Истраживање, превенција, лечење хормонских поремећаја у женском телу.
Изражени предменструални синдром, болни периоди, кварови циклуса, промене расположења, раст косе тела и тела, нагло повећање тежине, отицање, погоршање стања коже, скокови крвног притиска.
У каталогу нашег сајта наћи ћете само висококвалификоване педијатријске гинекологе и ендокринологе у Санкт Петербургу који имају све потребне сертификате. Такође у нашој листи лекара наћи ћете кандидате медицинских наука и докторе највише категорије са великим искуством. Рецензије и оцене лекара ће вам омогућити да изаберете најприкладнијег педијатријског гинеколога-ендокринолога у Санкт Петербургу.
Ко је гинеколог-ендокринолог
У различитим областима клиничке медицине, постоје њихови високо специјализовани лекари. У овом случају пацијенти често имају питање, ко је гинеколог-ендокринолог и шта ради? Професионални интереси овог стручњака укључују проучавање утицаја хормона на функционисање репродуктивних органа. Поред тога, лекар спроводи дијагностичко истраживање и лечење разних ендокриних поремећаја који негативно утичу на здравље женских гениталних органа.
Гинеколог-ендокринолог који се разликује од гинеколога
Ови стручњаци се заправо баве сличним проблемима. На питање како се гинеколог-ендокринолог разликује од гинеколога (опстетричара), може се одговорити да се прве жене третирају само хормонским патологијама које утичу на функцију порођаја, а друго за све проблеме женског здравља. Истовремено, ове медицинске специјализације су повезане као цјелина.
Објашњење разлике између гинеколога и гинеколога-ендокринолога је немогуће без указивања на очигледне заједничке професионалне интересе ових лекара. Ово треба узети у обзир дубље разумевање најновијих хормоналних узрока многих болести. У сваком случају, позивање на једног од ових специјалиста у било којим женским питањима ће бити од користи само пацијентима.
Што је компетентност педијатријског гинеколога-ендокринолога
Сви процеси у људском организму јављају се под утицајем ендокриног система. Под дејством хормона полажу се органи репродуктивног система, раст и развој женског тела. Ендокрини систем утиче на психоемоционално и физичко здравље жене, метаболичке процесе, као и на остваривање главне функције жене - способност зачећа, родења и рађања детета.
Са којим болестима се бави гинеколог-ендокринолог?
Најчешћа упална обољења гениталних органа код младих девојака. Најчешће их називају микроорганизми попут стрептокока, стафилокока, ентерокока, Е. цоли.
Фактори који доприносе болести могу бити метаболички поремећаји, честа обољења орофаринкса и назофаринкса, бронхитис, инфекције у детињству и друга стања која слабе одбрану тела. Микроорганизми заробљени у вагини у овом тренутку узрокују упални процес.
Микробе могу носити фекалне масе када гениталије нису потпуно олабављене, рукама, одјећом и купањем у загађеним воденим тијелима.
Главни симптоми болести су вагинални исцједак (леуцоррхоеа), иритирајући кожу око гениталија. Вулвовагинитис са обилним и смрдљивим секретима јавља се и када дете уноси различите ванземаљске објекте у вагину - мале играчке, дугмад, игле, спајалице, комадиће фолије.
Код деце, из више разлога, циститис се врло често развија, учесталост болести готово да није повезана ни са годинама ни са полом. Код адолесцената, циститис је чешће повезан са вагиналном дисбиозом, дјечаци често развијају циститис са фимозом (сужавање препуција), али најчешће се болест развија спорадично, на позадини случајне инфекције мјехура. У основи, лечење циститиса код деце се не разликује од третмана одраслих. Компетентна дијагностика нужно укључује општу анализу и културу урина, ДНК тестове за главне инфекције, који омогућавају идентификацију патогена и одређивање његових својстава. Упала мокраћне бешике код деце је веома лако на бубрезима, па је боље не одлагати лечење, и треба је узимати веома озбиљно.
Новорођенче може добити штетне микроорганизме од мајке током порода. На овај начин се инфицирају гљивице сличне квасцима (дрозд), протозое (трицхомонас, цхламидиа), гонореја, генитални херпес вирус. За млијеко карактеризира тешки сврбеж у предјелу гениталија и оскудни бијели исцједак. Код трихомонасне природе болести, свраб је праћен обилним, пјенушавим секретима. У већини случајева, инфекција девојчице на порођају се не јавља одмах, већ само у узрасту од 4-6 година. У каснијим годинама, девојка може да се разболи и од ових болести. Дрозд и трихомонијаза се обично јављају пре или непосредно после прве менструације.
Ова патологија, примећена код девојчица током успостављања менструалне функције, може бити узрокована болешћу других органа (укључујући ендокрине органе), интоксикацијом тела, као и образовним, физичким и емоционалним преоптерећењем. Често изазивајући фактори су респираторна вирусна инфекција и друге болести које се јављају са високом температуром или продуженим излагањем сунцу.
Јувенилно крварење може бити један од првих симптома латентног урођеног или стеченог крварења. Јувенилно крварење може почети одмах, када се обилно појави обилно крварење, или се може развити постепено, када се ријетко исцједак у року од неколико дана постепено претвара у тешко крварење. У оба случаја, због касног лечења код лекара, значајан губитак крви је неизбежан, и као резултат тога - развој анемије (анемије).
Одсуство менструације код девојчице старости 15-16 година и старијих назива се примарна аменореја. Може се повезати са наследним факторима (касни почетак менструације код мајке, бака, прабаба), органским поремећајима (конгенитално одсуство материце, конгенитална инфериорност јајника), ендокриним или менталним болестима, интензивним физичким напором (вежбом), ниском масом тела.
Продужено, достизање 5-6 месеци, одсуство менструације у раније постојећој менструацији, које није повезано са трудноћом, назива се секундарна аменореја. Испитивање девојчица са секундарном аменорејом показује да се најчешће јавља на позадини тешке болести ендокриног система (на пример, хипофиза или тумор јајника), преоптерећења у тренингу, наглог смањења телесне тежине, депресивног стања узрокованог породичним проблемима, смрти вољене особе, сукоба са пријатељима, незадовољство собом. Након утврђивања узрока аменореје, лекар развија индивидуални преглед и план лечења. Самоздрављење аменореје је неприхватљиво.
Ова болест је повезана са пенетрацијом ендометријума (ћелије унутрашње слузнице материце) изван његовог нормалног положаја. Таква "лутајућа" подручја ендометријума су менструирана на исти начин као и ендометријум који се налази на његовом уобичајеном мјесту, тј. На унутрашњем зиду материце.Са сваком менструацијом појављује се крварење из жаришта ендометриозе. На пример, код ендометриозе, очи могу проћи крваве сузе. Међутим, ако исцједак не пронађе излаз, акумулирају се и формирају ендометриоидне цисте. Повећава се величина циста код сваке менструације, што узрокује јак бол у подручју њихове локализације током менструације. Лезије ендометриозе уништавају се лапароскопијом уз помоћ електрокоагулације или ласера. Групне ендометријалне цисте се хируршки уклањају. Девојка која пати од ендометриозе треба да буде под сталним надзором гинеколога - ендокринолога.
Упала материце.
Додаци материце укључују јајоводе, јајнике и лигаменте који их подржавају. Најчешће се инфламаторни процес развија у јајоводима. Научници наводе да је у већини случајева узрок упале материце слабљење одбране организма узроковано разним ранијим болестима: упала слијепог цријева, упалне болести абдоминалних органа, акутне респираторне болести, погоршање кроничног тонзилитиса, тонзилитис. Снажан провокативни фактор је хипотермија. Хипотермија током менструације је посебно опасна.
Болне материце карактеришу болни болови, локализовани десно или лево у доњем абдомену, који се повећавају током менструације и настављају се након његовог престанка. У лечењу ове болести, широко се користи антиинфламаторна терапија, укључујући антибиотике, као и витамине и антиалергијске лекове. Комплекс терапијских мјера нужно укључује физиотерапеутске поступке, укључујући третман ултразвуком, наизмјенично магнетно поље, диадинамске струје.
Тумори гениталија.
У структури туморских обољења у дјечјој гинекологији превладавају тумори јајника код дјевојака, тумори материце и вагине су нешто рјеђи. Према статистикама специјализованих одељења педијатријске онкологије и онкогинекологије, малигни тумори се налазе 2 и више пута чешће од бенигних. Са највећим ризиком у смислу развоја тумора процес је повезан са почетком менструације. У овом тренутку повећава се лучење хормона, повећава се осетљивост ткива јајника, побољшава снабдевање јајника крвљу, повећава се синтеза елемената ћелија јајника, што подразумева не само повећање величине јајника, већ и раст и развој циста јајника и циста.
Када треба да контактирам педијатријског гинеколога-ендокринолога?
- превремени пубертет: појава секундарних полних карактеристика девојчице - раст косе, повећање дојке, млечне жлезде, појава менструације - до 10 година.
Одсуство или касни сексуални развој.
- недостатак секундарних полних карактеристика дјевојчице - длаке на тијелу, раст млијека.
- жлијезде, менструација - након 13-14 година.
Појава мушких полних карактеристика дјевојке.
- раст косе на лицу, телу, промене у гласу, акнама, стријама на кожи тела.
Јувенилно крварење
- Дисфункционално крварење утеруса: у репродуктивном или пременопаузалном добу.
Поремећаји менструалног циклуса:
- дисфункција јајника - одсуство, неправилна, болна менструација, итд.
Предменструални синдром (ПМС)
- отицање, повећање тежине, пораст крвног притиска, вруће трепће, хладноћа, промене расположења итд. пре почетка менструације.
- Вишак мушких полних хормона.
- поремећаји метаболизма,
- Прекомерна тежина, гојазност,
Избор средстава индивидуалне контрацепције
- Вођење трудноће код жена са ендокриним поремећајима.
Хронични ендометритис, салпингоопхоритис
- постовариектомијски синдром,
- Брзо уклањање једног или оба јајника.
- црвенило у гениталном подручју дјевојчица,
- Промене у тестовима урина (запаљење гениталних органа може изазвати упалу урина,
- Пус-лике или бијели исцједак из гениталног тракта (дјевојчице не би требале имати исцједак прије пубертета,
Можда појава "хормонског" исцједка у 10-11 година, годину дана прије прве менструације - то је норма)
- Појава секундарних полних карактеристика (раст млијечних жлезда, аксиларни и пубични раст косе, менструација) раније од 8-9 година,
- одсуство наведених знакова у 13-14 година,
- крвави исцједак из гениталног тракта код дјевојчице прије пубертета (прије 10 година,
- Болови у доњем абдомену,
- Дуготрајна, тешка или болна менструација,
- неправилна менструација,
- Трајање менструације више од 8-10 дана,
- Неуобичајена структура спољашњих гениталних органа (могуће лепљење малих усана или развојних дефеката,
- Повреде гениталија,
- Превентивно - по рођењу,
- Када региструјете дете у предшколском, школском,
- са појавом секундарних полних карактеристика,
- Када је прва менструација.
- Крвави исцједак из гениталног тракта који се догодио у дјевојци прије пубертета.
Који су главни типови дијагностике коју обично изводи педијатријски гинеколог-ендокринолог?
Деца, посебно они који први долазе код гинеколога, су забринути, уплашени, збуњени и неугодни са предстојећим прегледом.
И прије почетка истраживања потребно је успоставити контакт са дјететом, смирити се, постићи наклоност и повјерење дјевојке и њених рођака.
Опћи преглед дјевојчица почиње разјашњавањем притужби, анамнезом живота и болести. Потребно је обратити пажњу на старост, здравље родитеља, ток трудноће и порођаја мајке, везано за дјевојку која се испитује, пажљиво сазнати болести које је дијете имало у неонаталном периоду, у раној и каснијој доби. Уочена је општа реакција тела девојчице на раније пренете болести (температура, сан, апетит, понашање, итд.).
Такође откријте услове живота, исхрану, начин живота, понашање у тиму, односе са вршњацима.
Посебну пажњу треба обратити на период пубертета: формирање менструалне функције, исцједак из вагине, који није повезан с менструацијом.
Објективно испитивање дјевојчице треба започети одређивањем главних показатеља физичког развоја (висина, тјелесна тежина, опсег груди, величина здјелице). Затим извршите општу инспекцију органа и система.
Оцените изглед, телесну тежину, висину, сексуални развој, обратите пажњу на кожу, природу раста косе, развој поткожног масног ткива и млечних жлезда.
Специјални преглед се врши према сљедећем плану:
- инспекција и процјена развоја секундарних полних карактеристика,
- преглед, палпација и ударање абдомена, у случају сумње на трудноћу - аускултација,
- испитивање спољашњих гениталних органа, химена и аналног отвора,
- вагиноскопија,
- ректални абдоминални преглед.
Ако сумњате на страно тело вагине, прво спроведите ректални абдоминални преглед, а затим вагиноскопију.
Пре прегледа, потребно је испразнити црева (чишћење клистира) и бешику. Млађе дјевојке (до 3 године старости) прегледавају се на столу за пресвлачење, старије дјевојке - на дјечјој гинеколошкој столици, чија се дубина може промијенити.
Вагиноскопија је преглед вагине и грлића материце помоћу оптичког уређаја - комбиновани уретроскоп и педијатријска вагинална огледала са илуминаторима. Вагиноскопија производи девојчице било ког узраста, омогућава вам да сазнате стање вагиналне слузнице, величину, облик грлића материце и спољашњих оса, присуство и тежину симптома зенице, патолошке процесе у цервиксу и вагини, страно тело, развојне дефекте.
Вагиноскопија код девојчица у "неутралном" периоду врши се комбинованим уретроскопом помоћу цилиндричних цеви различитих пречника са обтуратором.
Током пубертета, вагина и цервикс се испитују дечијим вагиналним огледалима са осветљивачима. Избор уретроскопске цеви и вагиналних огледала за децу зависи од дететове старости и структуре химена.
За све девојчице са гинеколошким обољењима врши се дворочни ректално-абдоминални преглед.
Приликом прегледа млађе дјеце, бимануални преглед треба обавити малим прстом, док старије дјевојке треба прегледати с индексним или средњим прстом, који је заштићен врхом прста премазаним вазелином. Прст се убризгава приликом напрезања пацијента.
Ректалним прегледом се утврђује стање вагине: присуство страног тела, тумора, сакупљање крви и бимануални преглед одређује стање материце, привјесака, влакана и суседних органа.
На палпацији материце испитује се њен положај, покретљивост, бол, однос величине врата и тела и тежина угла између њих.
Откривање једностраног проширења јајника, посебно уочи менструације, индикација је за обавезно поновно испитивање након завршетка менструације.
Код млађе деце (до 3-4 године) са повредама гениталија и код старијих девојчица, ако се сумња на тумор тумора, треба спровести ректално-абдоминални преглед под општом анестезијом.
Приликом инспекције дјевојчица захтијева посебно пажљиво придржавање правила асепсе и антисепсе због велике осјетљивости дјечјих гениталија на инфекцију. Након завршетка спољашњих и унутрашњих студија спољашње гениталије и вагина се третирају раствором фуратсилина (1: 5000). Када је надражена на кожи вулве, она је премазана стрептоцидном масти или стерилним вазелином.
Поред тога, у зависности од природе болести, користе се следећи додатни истраживачки поступци.
Методе функционалне дијагностике и хормонске студије користе се код пацијената са јувенилним крварењем, са патологијом пубертета и када се сумња на хормонски активне туморе јајника.
Сондирање вагине и шупљине материце је индицирано за дијагнозу малформација страног тела, у случају сумње на хематом или пиометру.
Одвојена дијагностичка киретација слузокоже материце са хистероскопијом је индицирана како за заустављање крварења утеруса, тако и за дијагностичке сврхе код пацијената са оскудним дуготрајним крварењем код пацијената са трајањем болести дуже од 2 године и са неефикасном симптоматском и хормонском терапијом. Уз правилно извођење дијагностичке киретаже, интегритет химена није прекинут.
Ендоскопске методе (хистероскопија, лапароскопија) се не разликују од оних код одраслих.
Ултразвучни преглед унутрашњих гениталних органа (ултразвук).
Ултразвук карлице широко се користи у вези са сигурношћу, безболношћу и могућношћу динамичког посматрања. Ултразвук може да дијагностикује гениталне малформације, туморе јајника и друге гинеколошке болести.
Радиографске и радиопакуе методе истраживања.
У педијатријској гинекологији, као и код одраслих, користе се рендгенска испитивања лобање и изузетно ретко (према строгим индикацијама) хистеросалпингографија. Спроводи се уз помоћ посебног малог дјечјег врха у случају сумње на туберкулозу гениталија или аномалија развоја гениталних органа код дјевојчица старијих од 14-15 година.
Од великог значаја је рендгенско испитивање руку, које се врши да би се одредила старост костију са њеним поређењем са подацима из пасоша.Постоје посебно дизајниране табеле у којима се наводе датуми и редослед појаве језгара окоштавања и затварање зона раста у зависности од старости.
Код деце, као и код одраслих, за диференцијалну дијагнозу користи се компјутерска и магнетна резонанца. Код мале деце, студије се спроводе парентералним спавањем лекова.
Да бисте спровели хистеросалпингографију, хистероскопију, дијагностичку киретажу и лапароскопију, ЦТ и МРИ, морате добити пристанак родитеља пацијента.
Поред ових метода испитивања, за дијагностику низа гинеколошких обољења користе се цитогенетска истраживања (одређивање сполног кроматина, према индикацијама - кариотип). Намењен је за кршење соматског и сексуалног развоја (кршење сексуалне диференцијације, одложени сексуални развој, итд.).
Савет педијатријског гинеколога-ендокринолога
Посета гинекологу иде посебно глатко у оним случајевима када девојчицу припремају њени родитељи, она нема страха и пристрасности. Веома је важно да девојка буде искрена са доктором и без страха дозволи да буде прегледана.
Девојка треба да зна да увек може да одбије да буде прегледана. Преглед, који траје само 2-5 минута (а целокупна посета гинекологу траје око 20 минута), може побољшати здравље, а понекад и спасити животе.
Девојка треба да буде убеђена да доктор никоме не каже осим мајци. Ако је старост дјевојчице већа од 15 година, онда она сама мора одлучити да ли ће дијелити са својом мајком.
Још један савет: чак ни блиском пријатељу не би требало рећи о посети гинекологу (или неком другом специјалисту), манипулацијама, лечењу итд. Морамо да научимо девојку да задржи своје "мале" тајне.
Девојка се најчешће позива на именовање гинеколога од стране мајке (рјеђе, отац, сестра, тетка, деда, брат, здравствени радник у дјечјој установи, или она долази сама). Прије навршене 15 године живота мајка мора бити присутна у свим фазама испитивања кћери. Међутим, у стварности, већ након 12 година, ћерка је често срамежљива од мајке и изражава незадовољство својим присуством током гинеколошког прегледа. Упркос томе, мајка би требала бити близу своје кћери, обично иза екрана.
Још један савет: ако лекар треба резултате тестова, изводе и стручна мишљења, онда му оставите копију, а не оригинале. Оригинални документи који се односе на идентитет вашег детета, његово здравствено стање, треба да се чувају у породичној архиви. Боље је да неке анализе, сертификате и медицинска мишљења држе подаље од знатижељних очију, посебно ако се односе на интимне аспекте живота и захтевају строгу поверљивост.
Трудноћа и порођај у младима
Ако малољетна дјевојчица има трудноћу, треба узети у обзир да се трудноћа и порођај обично одвијају без компликација. Гарантована успјешна трудноћа осигурана је пажљивим и редовним лијечничким надзором у антенаталној клиници, а понекад је потребно смјестити младу трудницу у одјел за труднице.
Родитељи (већ дјед и бака нерођене бебе) требају имати на уму да младе жене, по правилу, рађају здраву дјецу без мана, успут, много чешће - дјечака.
Ако су медицински проблеми потпуно решиви, онда се домаћа, психолошка, социјална и правна питања не могу лако решити. Често, став других око младе трудне жене се одмах мења на горе, постаје тешко похађати школу.
Занимљиво је да у Шведској девојка у сличној ситуацији не само да не напушта школу, већ напротив, она се трансплантира на први сто као заслужује посебну пажњу и као узор. Будућа мајка ће морати да открије понекад сложене односе са оцем зачетог дјетета и његовим родитељима.Укратко, често велики број нерјешивих проблема тјера младу жену да се покорава вољи својих старјешина и има абортус.
Родитељи погрешно изливају своје огорчење, свој бес на младу обесхрабрену кћер. Наравно, они се могу разумети. Али, на крају крајева, рођено биће, жива душа, није криви ни за шта! Покушајте да одбаците негативне емоције. У три од ових случајева, од четири, девојке саме објашњавају шта се догодило само с љубављу. Одрасли треба да поштују ове девојке.
Иначе, није потребно дуго тражити кривце: криви су сами родитељи. Недостаци у одгоју кћери или сина нису представљали одговорност за дјела која су починили, нису припремали дјецу за “одрасли” живот. После онога што се десило, већ је било касно да се кћи почне подучавати уму, то је морало да се уради од рођења и да буде до 10 година! То је такозвано сексуално образовање.
Нека у таквим случајевима, све загреје идеју да ће овај живот, загрејан у утроби своје вољене ћерке, одушевити те годинама.
Сви одрасли, а посебно родитељи, баве се сексуалним образовањем, а да то чак и не знају. Кћерка, пре свега, учи природу односа између мајке и оца, а касније, у својој породици, она ће репродуковати, а понекад и копирати, ове односе.
Од раног узраста, дјевојчицу треба научити да комуницира с представницима супротног пола, што значи да дјечаци требају доћи у кућу.
Умерено стидљив је добар знак. Девојка треба да буде опрезна, економична и гостољубива, кућна, стрпљива и снисходљива, мудра, у најбољем случају кокетне љубавнице, чуварице огњишта, љубави према деци - то нису све квалитете које би њена ћерка требало да усади у процес сексуалног образовања. Али главна ствар коју девојка треба да буде свесна је да само она има право да бира стил понашања и свој животни пут.
Сексуално образовање се заснива на три принципа: не искушавати, ометати и подржавати осјећај одговорности. Ови приступи су универзални за образовање и дјечака и дјевојчица.
С једне стране, одрасли не би требали обухватити смислену "горућу тајну" љубавне везе и не показивати наглашену уздржаност, а не бити "плава чарапа" у интимном животу.
С друге стране, родитељи не смију себи допустити да се у ријечима, дјелима и дјелима у присуству дјетета препусте, двосмислености, вулгарности и дрскости, надајући се да они, кажу, ништа не разумију. Треба имати на уму чињеницу да масовни медији, жута штампа, порнографски часописи, а посебно видео филмови и ТВ емисије играју велику провокативну улогу.
Девојка треба да напредује, не касније од 10 година, да схвати да је љубав одраслих „добра ствар“, да се њена мама и тата међусобно цене и да је рођена као резултат ове узајамне привлачности и поверења.
Родитељима треба показати много такта, тако да без вриштања и псовања, не директно, већ деликатно, да кћерка схвати неприхватљивост и опасност за душу и тело раних, предбрачних сексуалних односа. Иначе, родитељи, посебно самохране мајке, лако упадају у другу крајност, и као резултат тога, човек-мрзитељ одраста, односно мајчина драма се понавља у животу њене ћерке.
Када одгајају тинејџера, родитељи би требало да могу да промене сексуалну жељу - моћну виталну енергију својствену овом добу - у другом смеру.
"Поплава осећања" треба вешто да се усмери на корисне ствари: школовање, спортске игре, уметничко стваралаштво и стицање рукотворина. Корисно је да дете стално охрабрује, хвали, тражи оне позитивне покрете душе, чију вредност још увек није свестан. Неопходно је усмјерити дијете на “рад душе”, на савршенство. Понекад је тешко имплементирати, јер сами родитељи морају све ово научити.
Формирање и одржавање осјећаја одговорности је трећи принцип сексуалног образовања.
Питање је, одговорност за шта и ко? - пред сопственим здрављем, здрављем партнера, пред својим родитељима и свим рођацима, пред сопственом будућношћу, односно пред будућим потомством.
""
