Дијабетес инсипидус је ретка ендокрина болест која се јавља као резултат релативне или апсолутне инсуфицијенције вазопресина (хормона без жиро-хипофизе) и манифестује се исцрпљујућим мокрењем (полиурија) и тешком жеђом (полидипсија).
Детаљније о томе шта је то за болест, које узроке, симптоме код мушкараца и жена, и шта је прописано као третман за одрасле - размислите о следећем.
Шта је дијабетес инсипидус?
Дијабетес инсипидус је хронична болест хипоталамично-хипофизног система која се развија због недостатка хормона вазопресина или антидиуретског хормона (АДХ) у телу, чије су главне манифестације излучивање великих количина урина са малом густином.
Болест може почети изненада или се постепено развијати. Примарни знаци инсипидуса дијабетеса су повећана жеђ и учестало мокрење.
Упркос чињеници да постоје два слична типа болести - шећерна болест и дијабетес мелитус, то су две потпуно различите болести, али се симптоми преклапају. Сједињују их само неки слични знаци, али болести су узроковане потпуно различитим поремећајима у тијелу.
Тело има комплексан систем за балансирање запремине и састава течности. Бубрези, уклањањем вишка течности из тела, формирају урин, који се накупља у бешици. Када се унос воде смањи или дође до губитка воде (прекомерно знојење, дијареја), бубрези ће произвести мање урина да задрже течност у телу.
Хипоталамус - мозак, одговоран за регулисање целокупног ендокриног система у телу, производи антидиуретски хормон (АДХ), који се такође назива вазопресин.
Код дијабетес мелитуса, све што се филтрира излучује се из организма. Испада литара, па чак и десетина литара дневно. Наравно, овај процес формира јаку жеђ. Болестан човек је принуђен да пије пуно течности како би некако надокнадио свој недостатак у телу.
Дијабетес инсипидус је ретка ендокринопатија, развија се без обзира на пол и старосну групу пацијената, чешће код особа од 20 до 40 година. У сваком 5. случају, дијабетес инсипидус се развија као компликација неурохируршке интервенције.
Код деце, дијабетес инсипидус је обично урођене форме, мада се његова дијагноза може јавити веома касно - након 20 година. У одраслих, чешће се дијагностицира стечени облик болести.
Неурогени дијабетес инсипидус
Неурогени дијабетес инсипидус (централни). Развија се као резултат патолошких промена у нервном систему, посебно у хипоталамусу или задњем режњу хипофизе. По правилу, узрок болести у овом случају су операције за потпуно или делимично уклањање хипофизе, инфилтративну патологију овог подручја (хемохроматоза, саркоидоза), трауму или промену инфламаторне природе.
С друге стране, централни тип инсипидуса дијабетеса се дели на:
- идиопатска - насљедна врста болести коју карактерише смањење синтезе АДХ,
- симптоматско - развија се на позадини других патологија. Може бити стечена (развија се током читавог живота), на пример, због ТБИ, развоја тумора. Или конгениталне (са мутацијама гена).
Са дуготрајним тренутним инсипидусом централног дијабетеса, код пацијента се јавља бубрежна неосетљивост на вештачки уведени антидиуретски хормон. Дакле, што пре започне третман овог типа дијабетеса инсипидус, то је повољнија прогноза.
Бубрежни дијабетес инсипидус
Шта је то? Ренални или нефрогени НД - повезан са смањеном осетљивошћу ткива бубрега на ефекте вазопресина. Ова врста болести је много рјеђа. Узрок патологије је или структурна инфериорност нефрона, или отпорност бубрежних рецептора на вазопресин. Бубрежни дијабетес може бити конгениталан и може се јавити као последица оштећења ћелија бубрега лековима.
Понекад постоји и трећи тип инсипидуса дијабетеса који погађа жене током трудноће. Ово је ретко. То се дешава због уништавања хормона насталих од стране ензима плаценте. Након рођења бебе, овај тип пролази.
Стечени бубрежни дијабетес инсипидус код одраслих развија се као резултат разних етиологија бубрежне инсуфицијенције, дуготрајне терапије литијем, хиперкалцемије итд.
Дијабетес инсипидус се развија када се појави инсуфицијенција антидиуретског хормона (АДХ), вазопресин је релативан или апсолутан. АДХ производи хипоталамус и он обавља различите функције, укључујући и утицај на нормално функционисање уринарног система.
Не-дијабетес мелитус није наследна болест, али неки аутосомно рецесивни наслеђени синдроми (на пример, Волфрамова болест, потпуна или непотпуна инсипидус дијабетеса) су део клинике која указује на генетску мутацију.
Фактори који предиспонирају развој ове патологије су:
- заразне болести, посебно вирусне,
- тумори мозга (менингиома, краниофарингија),
- метастазе у подручју хипоталамуса локализације екстрацеребралног карцинома (обично бронхогене - које потиче од бронхијалног ткива и рака дојке),
- повреде кранијума
- потрес мозга
- генетска предиспозиција.
Када идиопатски облик дијабетеса инсипидус у телу пацијента без видљивог разлога, почињу да се производе антитела која уништавају ћелије које производе антидиуретични хормон.
Бубрежни дијабетес инсипидус (бубрежни облик) настаје као резултат хемијске интоксикације тела, поремећаја или претходних болести бубрега и уринарног система (затајење бубрега, хиперкалциноза, амилоидоза, гломерулонефритис).
Симптоми инсипидуса дијабетеса код одраслих
Болест је подједнако код мушкараца и жена, у било ком узрасту, најчешће у узрасту од 20-40 година. Озбиљност симптома ове болести зависи од степена недостатка вазопресина. Уз благи недостатак хормона могу се избрисати клинички симптоми, а не изразити. Понекад се јављају први симптоми инсипидуса дијабетеса код људи који су имали недостатак воде за пиће - путовање, планинарење, експедиције, као и узимање кортикостероида.
Главни симптоми који се манифестују код инсипидуса дијабетеса су:
- претерано уринирање (до 3–15 л урина дневно),
- главна количина мокрења јавља се ноћу,
- жеђ и повећан унос течности,
- сува кожа, мучнина и повраћање, грчеви,
- ментални поремећаји (несаница, емоционална лабилност, смањена ментална активност).
Чак и ако је пацијент ограничен у употреби течности, урин ће и даље бити излучен у великим количинама, што ће довести до опште дехидрације организма.
Поред уобичајених знакова, постоје бројни појединачни симптоми који се јављају код пацијената различитог пола и старости:
- Уринарна инконтиненција
- Интензивна жеђ
- Смањен либидо,
- Емоционална нестабилност
- Главобоље
- Невоље пада и дубина сна
- Губитак тежине
- Сува кожа, т
- Смањена функција бубрега
- Дехидрација.
- лош апетит
- губитак тежине,
- губитак апетита или његово апсолутно одсуство,
- бол у стомаку, осећај тежине и мучнине,
- нестабилност столице, иритација црева, осећај надутости, грчеви или тупи бол у десном хипохондрију,
- жгаравица, подригивање и повраћање,
- повреде природног менструалног циклуса, у неким случајевима - спонтани побачај и развој неплодности.
Следећи знакови указују да жена има дијабетес инсипидус:
- густоћа урина испод 1005,
- ниска концентрација вазопресина у крвотоку,
- смањење нивоа калијума у крви,
- повишени нивои натријума и калцијума у крви,
- повећање дневне диурезе.
Ако се открије бубрежни облик дијабетеса, потребно је консултовати уролога. Приликом укључивања у процес гениталних органа и кршења тока менструалног циклуса, потребно је консултовати гинеколога.
- смањен апетит
- незнатно добијање на тежини или недостатак
- повећано повраћање током оброка,
- тешка дефекација
- ноћна енуреза,
- бол у зглобовима.
Компликације
Ризик од инсипидуса дијабетеса је ризик од дехидрације, који се јавља у ситуацијама у којима се губитак течности урина из организма не допуњује адекватно. За дехидрацију карактеристичне манифестације су:
- општа слабост и тахикардија
- повраћање
- поремећаји менталне скале.
Крвни угрушци, неуролошки поремећаји и хипотензија, који могу да дођу до колапса, такође су примећени. Важно је напоменути да чак и тешка дехидрација прати очување полиурије.
Дијагностика
Доктор који се бави сличним патологијама је ендокринолог. Ако осећате већину симптома ове болести, прва ствар је да одете код ендокринолога.
Приликом прве посете лекар ће обавити "интервју". То ће вам рећи колико воде жена пије дневно, да ли има проблема са менструалним циклусом, мокрењем, има ендокрине патологије, туморе итд.
У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:
- екстремна жеђ
- дневна запремина урина већа од 3 литре дневно
- плазма хиперосмолалити (више од 290 мосм / кг, у зависности од уноса течности)
- хигх содиум
- хипоосмолалност урина (100–200 мосм / кг)
- ниска релативна густина урина (<1010).
Лабораторијска дијагностика инсипидуса дијабетеса укључује следеће:
- Зимнитски тест - прецизан израчун дневне количине течности за пиће и излучивање,
- ултразвучни преглед бубрега,
- Рендгенско испитивање лобање,
- компјутерска томографија мозга,
- ецхоенцепхалограпхи,
- екцретори урограпхи
- детаљна биохемијска анализа крви: одређивање количине натријума, калијума, креатинина, урее, иона глукозе.
На основу лабораторијских података потврђена је дијагноза инсипидуса дијабетеса:
- низак осмоларност урина,
- висок ниво осмоларности крвне плазме,
- ниска релативна густина урина,
- висок натријум у крви.
Након потврђивања дијагнозе и утврђивања врсте недијабетес мелитуса, терапија се прописује како би се уклонио узрок који је узроковао - уклањање тумора, лијечење основне болести, елиминација ефеката повреда мозга.
Да би се надокнадила потребна количина антидиуретског хормона, дезмопресин (синтетички аналог хормона) прописан је за све врсте болести. Наноси се инстилацијом у носну шупљину.
Сада су препарати Десмопрессин широко коришћени за компензацију централног инсипидуса дијабетеса. Производи се у 2 облика: интраназалне капи - Адиуретин и Минирин у облику таблета.
Клиничке препоруке такође укључују употребу средстава као што су "карбамазепин" и "хлорпропамид" за стимулацију производње хормона у телу.Пошто обилно излучивање мокраће доводи до дехидрације организма, пацијенту се дају солне отопине како би се успоставила равнотежа између соли и воде.
У лечењу дијабетес мелитуса могу се прописати и лекови који утичу на нервни систем (на пример, Валеријан, Бром). Нефрогени дијабетес подразумева постављање антиинфламаторних лекова и тиазидних диуретика.
Важна компонента у лечењу инсипидуса дијабетеса је корекција равнотеже воде и соли уз помоћ инфузије велике количине раствора соли. Да би се ефективно смањила диуреза, препоручују се сулфонамидни диуретици.
Дакле, дијабетес инсипидус је последица недостатка антидиуретског хормона у људском телу из различитих разлога. Међутим, савремена медицина може компензирати овај недостатак уз помоћ замјенске терапије са синтетичким аналогом хормона.
Компетентна терапија враћа болесника на пуни живот. Ово се не може назвати потпуним опоравком у дословном смислу те ријечи, међутим, у овом случају, стање здравља што је могуће ближе нормалном.
Исхрана и дијета за дијабетес инсипидус
Главни задатак дијететске терапије је да се смањи мокрење, а поред тога, тијело попуњава резервама витамина и минерала које „губе“ због учесталог навођења у ВЦ.
Потребно је дати предност припреми на следеће начине:
- кухати,
- за пар
- кухајте храну у тави са маслиновим уљем и водом,
- пећи у рерни, пожељно у рукаву, за очување свих корисних супстанци,
- у лонцу, осим у режиму "пржити".
Када особа има дијабетес инсипидус, дијета треба искључити оне категорије производа које повећавају жеђ, на примјер слаткише, пржене намирнице, зачине и зачине, алкохол.
Дијета се заснива на сљедећим принципима:
- смањују количину конзумираних протеина, остављајући стопу угљених хидрата и масти,
- смањују концентрацију соли, смањујући њену потрошњу на 5 г дневно,
- храна се углавном састоји од поврћа и воћа,
- Да утажите жеђ, користите природне сокове, воћне напитке и воћне напитке,
- једи само немасно месо,
- укључују рибу и плодове мора, жуманце
- узимајте рибље уље и фосфор,
- јести често у малим порцијама.
Узорак менија за тај дан:
- први доручак - омлет (на пари) од 1.5 јаја, винаигретте (са биљним уљем), чај са лимуном,
- други доручак - печене јабуке, желе,
- ручак - супа од поврћа, кувано месо, пирјана репа, лимуново пиће,
- поподневни чај - јуха од јабуке, џем,
- вечера - кувана риба, кувани кромпир, павлака, чај са лимуном.
Потребно је обилно пити - јер тело током дехидрације губи много воде и треба га надокнадити.
Фолк ремедиес
Пре коришћења народних лекова за дијабетес инсипидус, обавезно консултујте ендокринолога, јер могуће контраиндикације.
- Двадесет грама осушених цветова старијих се улива у чашу веома топле воде, а настала бујон се инфундира један сат. Добијени састав се помеша са кашиком меда и конзумира три пута дневно.
- Да би се у великој мери елиминисала жеђ и смањило излучивање урина, неопходно је третирати чичак инфузијом. За припрему алата биће потребно 60 грама корена ове биљке, које је потребно што више мљети, заспати у литру термоске и сипати кипућу воду до пуне запремине. Потребно је инсистирати корен чичара до јутра, након чега се лек узима 3 пута дневно за пола чаше.
- Инфузија материце из инсипидуса дијабетеса. Састојци: пелинковац (1 део), коријен валеријане (1 део), кукови хмеља (1 део), шипак и метвица (1 део), кипућа вода (250 мл). Сви биљни састојци су помешани и темељито згњечени. Узмите 1 жлицу мјешавине и улијте кипућу воду. Инсистирајте сат.Узмите у количини од 70 - 80 мл. пре спавања. Употреба: инфузија смирује тело, ублажава раздражљивост, побољшава сан.
- Да бисте смањили жеђ и успоставили равнотежу у телу, можете користити инфузије ораха. Млади листови ове биљке се сакупљају, суше и мрве. Након тога, кафена кашика суве материје се скува са чашом (250 милилитара) кипуће воде. У року од петнаест минута, добијена јуха се може јести као обичан чај.
- За превазилажење болести помоћи ће и сакупљање разних биљака: млијечне коријене, валеријане, коморача, сјемена кима. Сви састојци морају се узети у једнаким количинама, добро измијешати. Након тога, жлица суве мешавине се сипа са чашом кипуће воде и инфузијом док се течност не охлади. Узмите алатку пола чаше пре спавања
Дијабетес инсипидус који се развија у постоперативном периоду или током трудноће чешће је пролазан (пролазан) у природи, идиопатски - напротив, упоран. Уз одговарајући третман не постоји опасност за живот, иако је опоравак ретко фиксиран.
Опоравак пацијената је уочен у случајевима успјешног уклањања тумора, специфичног лијечења шећерне болести без шећера туберкулозе, маларије, сифилитичке генезе. Уз правилно именовање хормонске надомјесне терапије често се задржава способност за рад.
Врсте болести и њени типови
Жене су најосетљивије на поремећаје, због специфичности хормонског порекла и његовог честог прилагођавања. Дијабетес разликује шећер од шећера. С друге стране, свака врста има другачији предуслов појаве и подељена је на 2 типа.
Дијабетес
Постоје два разлога зашто су нивои шећера у крви изнад нормале. Дијабетес који је зависан од инсулина јавља се као резултат ендокриног поремећаја, када панкреас не обезбеђује потпуно женско тело инсулин, који је неопходан за разградњу шећера у крви. У скорије време, главна старосна група дијабетеса типа 1 су особе млађе од 30 година. Недавне студије су откриле тенденцију повећања старосног прага на 40 година.
Ризик откривања аутоимуне болести се повећава као резултат:
- Болест повезана са вирусном инфекцијом.
- Последице онколошких проблема.
- Стресно стање током дугог периода.
- Неуспјех имунолошког система, у којем антитијела произведена деструктивно утичу на станичну структуру панкреаса.
Дијабетес типа 2 је окарактерисан као инсулин-независан. Његова суштина лежи у имунитету ћелија организма које производи инсулин. Један од водећих криваца за озбиљну дијагнозу су прекомјерна тежина и недовољна физичка активност жене. Типични проблеми се често јављају након 30 година.
Насљедни фактор игра значајну улогу код дијабетеса типа 2. У неким случајевима, дијабетес се преноси од труднице на новорођенче. Инзулин-зависан дијабетес, повезан са типом 1, наслеђује се у односу 1:10. Третман је сложенији, па је правовремена дијагноза изузетно важна.
Диабетес инсипидус
Диабетес инсипидус је изузетно риједак. Карактеристична карактеристика болести су функционални поремећаји мозга. Одступања провоцирају излучивање урина у количини која далеко прелази норму, као и претјерану жеђ.
Следеће оштећење мозга може довести до централног инсипидуса дијабетеса:
- или тумор или метастазе на хипофизи или хипоталамусу,
- енцефалитис
- сифилис
- повреда мозга или компликације након операције,
- конгенитална аномалија.
Поред одступања у функционисању мозга, дијабетес инсипидус настаје као резултат неуспеха нормалног функционисања бубрега.
Промене у телу са повишеним шећером
Прво треба да одредите шта се сматра нормалним за жене, а које информације о шећеру у крви се односе на одступања.
Људи који редовно донирају тест шећера у крви за профилактичке сврхе су изузетно ријетки. Добићете шансу да зауставите болест у раним фазама као резултат квалификованог третмана, одмах скрећући пажњу на главне симптоме дијабетеса код жена
- оштра промена телесне тежине у правцу повећања или смањења,
- сталног осећаја жеђи
- мирис ацетона из уста,
- повећан апетит, стална жеља за слаткишима,
- често повећање притиска
- стање плоча за косу и нокте је незадовољавајуће,
- кожа лица и руку мења пигментацију,
- повећана слабост, често праћена вртоглавицом, хроничним умором,
- слабљење имуног система, праћено честим вирусним инфекцијама,
- сврбеж коже због сувоће
- честе главобоље
- ниска температура тела
- раздражљивост, нервоза,
- грчеви и болови у мишићима ногу, бол у срцу,
- споро зарастање рана.
Код жена након 30 година постоји и потпуни недостатак жеље за сексом. То је због хормонског неуспјеха и лошег тјелесног стања. Након 50 година постоји могућност смањеног вида, замагљена. Не паничите, проналазите једну или више манифестација болести. Правовремена посета медицинској установи ће помоћи да се отклоне све сумње. Ако су резултати испитивања шећера у крви за ниво шећера изнад норме, треба започети одговарајући третман. Поред главних промена, код жена постоје и знакови дијабетеса који се манифестују у гинеколошком подручју:
- повреда менструалног циклуса,
- присуство микропукотина у слузници, појава суве коже,
- кроз микро-пукотине могуће је продирање вирусних инфекција, гљивица и развој упалних процеса,
- промјена киселинско-базног баланса у вагини.
Често жене старије од 50 година отписују проблеме који се јављају током менопаузе. Међутим, није вредно показати непажњу, то се односи не само на старије жене, већ и на труднице. Основна сврха успостављања исправне дијагнозе и типа дијабетеса је потреба да се обезбеди одговарајући третман. Најприступачнија метода истраживања је анализа која открива нивое шећера у крви. Други разлог за непроцјењиву корист од теста крви је дијабетес у латентном облику. Касни третман у таквим ситуацијама доводи до развоја компликација.
Општи опис болести
Под не-дијабетес мелитусом у медицини подразумева се болест која се јавља као последица недостатка антидиуретског хормона као вазопресина. Поред тога, ова болест може настати због немогућности апсорпције ткива бубрега. Као резултат тога, пацијент почиње јак, неконтролисани урин, праћен осећајем жеђи. Истовремено, за разлику од шећерне болести, индекс шећера у крви у потпуности одговара норми.
Важно је напоменути да је учесталост инсипидуса дијабетеса код жена значајно већа него код мушкараца. То је искључиво због физиологије, али мушкарци се не би требали опустити, јер се могу оболити од ове болести, упркос чињеници да припадају снажном полу. Због тога, такође, неће их спречити да имају информације о овој врсти дијабетеса.
Ако се окренемо искључиво физиологији, главна сврха антидиуретског хормона је да ресорбује течност у бубрезима у крвоток.Чињеница је да није сав флуид који се филтрира у телу изведен из њега. Већину апсорбирају његови системи и органи назад. Са дијабетичким инсипидусом, сва "отпадна" течност излази из тела, а то може изазвати дехидрацију.
Као резултат тога, пацијент има јаку жеђ и пије пуно течности. Такав процес доводи до дијабетеса. У исто време, знаци ове болести се обично бележе код младих жена млађих од 25 година, а учесталост ове болести је 3 случаја на 100.000 становника.
Најчешћи узроци инсипидуса дијабетеса су:
- тумори мозга
- повреде главе,
- сифилис
- поремећаји исхране хипоталамуса и хипофизе различитих типова,
- енцефалитис
- туберкулозе и маларије.
Поред тога, болест може бити изазвана стресом, трудноћом, као и негативним утицајем одређених лекова и укупним смањењем имунитета. Важно је напоменути да неки од знакова и узрока болести немају разумно објашњење и још увијек се не могу класифицирати у неким случајевима. Стога, правилан третман може бити прописан тек након свеобухватног прегледа у болници, а не током редовног прегледа код лекара. Такође је важно запамтити да се болест најтеже толерише након што жена достигне 30 година, па је препоручљиво да се покуша лечити пре овог времена.
Симптоми и знакови болести
Симптоми инсипидуса дијабетеса су веома различити, међутим, главни симптоми ове болести су следећи:
- безгласна жеђ
- драстичан губитак тежине
- присуство сувих уста, као и смањење апетита,
- слабост и несаница
- оштар пад перформанси,
- пад притиска
- сува кожа
Осим тога, може се забиљежити кршење менструалног циклуса, као и промјене расположења. Међутим, претерано мокрење је главни симптом ове болести. Чињеница је да је нормална излучивање урина код здраве особе 1-1,5 литара, док је овај урин секундаран и више концентрисан. Током болести она се разводи. Ако узмемо физиолошку страну болести, пацијенти мокре скоро око сата.
Како пацијент губи велику количину течности, развија велику жеђ. Покушавајући попунити недостатак воде, особа пије пуно, али не даје жељени ефекат. Ако је пацијент ослабљен и стога не може доћи до извора или је врућ у дворишту, он чак може умријети од дехидрације.
Недостатак течности у телу депримира централни нервни систем, стога се појава раздражљивости и губитка сна сматра једним од знакова инсипидуса дијабетеса. Жена може да се ослободи без разлога у близини, брзо се умори. Њен крвни притисак је смањен, а главобоље се погоршавају.
Ако пацијент има сумњу на дијабетес инсипидус, симптоми код жена ове болести могу се такође изразити као повреда гастроинтестиналног тракта. Чињеница је да је због недостатка влаге људски стомак растегнут, а синтеза ензима неопходних за варење хране је прекинута.
Посљедица тога, поред домаћих неугодности, може бити појава упале цријевне слузнице и желуца.
Основне методе и методе дијагностике
Да би се поставила исправна дијагноза, није довољно знати симптоме овог типа дијабетеса, већ и дијагностику, која се изводи специјалним тестовима и опремом.
Најбоље је да се таква анкета спроведе у болници. На пример, у стационарним условима извршавају се следеће врсте тестова:
- анализа урина,
- анализа урина према Зимнитском,
- тест крви за концентрацију антидиуретског хормона,
- проверу крвног притиска
- МРИ,
- Ултразвук бешике и бубрега,
- ЕКГ
Поред тога, детектују се нивои шећера у крви, као и друге студије које се спроводе према постојећој методи детекције инсипидуса дијабетеса. Истовремено, могу се прописати и додатне студије које имају за циљ елиминисање присуства других болести повезаних са овом болешћу код пацијената.
У сваком појединачном случају, обим дијагностичких студија прописује лекар, тако да је јасно да ће та или она жена морати да се дијагностикује.
Ако говоримо само о техничкој страни случаја, онда присутност дијагнозе инсипидног дијабетеса може указивати на:
- индикатор густине урина испод 1005,
- абнормално ниска концентрација хормона вазопресина у крви,
- висок ниво калијума у њему, као и повећан садржај калцијума и натријума.
- разблаживање урина.
Током трудноће или у случају менструалних неправилности, можда ћете морати да се консултујете са гинекологом који ће вам преписати сопствене тестове. Исто истраживање може именовати неуролога. Осим тога, ако је пацијент примљен у болницу, може бити подвргнут свеобухватном прегледу.
У процесу доношења дијагностичке процедуре, категорички се не препоручује самозапошљавање, јер ће то само погоршати стање пацијента. Најбоље је слиједити препоруке лијечника и користити оне лијекове које прописује прије почетка главног третмана. Дакле, не само да можете сачувати снагу за лечење, већ и остварити позитиван исход у будућности.
Треба споменути и ране мјере за дијагностику инсипидуса дијабетеса. Главни показатељ би требао бити чињеница да је жена почела пити превише текућине. Не подцењујте овај тренутак и отписите све на врућини. Свако одступање од норме треба одмах проверити за могуће учешће ове чињенице у настанку болести.
То је једини начин да се избегне настанак непријатних последица ове болести.
Како лечити дијабетес инсипидус?
Лечење шећерне болести обично се врши уз помоћ традиционалних лекова, у зависности од облика болести која је присутна код одређеног пацијента. Најчешћи лекови су лекови као што су Минирин или Адиуретин. У љекарнама се испоручују у облику капи за нос или таблета и дио су надомјесне терапије аналога антидиуретског хормона.
Поред тога, у ову терапију могу бити укључени и лекови као што су хлорпропамид, мислеронон, карбамазепин. У овом случају, комплетно решење проблема са прекомерним излучивањем урина код пацијента може се постићи само елиминисањем основног разлога што се именовани хормон не производи или не апсорбује у органима људског тела. На пример, ако је синтеза овог хормона заустављена због присуства различитих типова малигних тумора код пацијента, може јој се показати операција или радиотерапија.
У истом случају када пацијент има изражену дихидрацију, неопходно је спровести инфузиону терапију како би се натријумски састав крви вратио у нормалу, као и да се повећа његов волумен. Да би се то урадило, пацијенту се препоручује да ограничи количину унесене течности. Ако то не може урадити сама, преписује јој се лијек као што је Хипотхиазиде.
Ако се у време постављања дијагнозе испоставило да овај тип дијабетеса има бубрежну природу, лечење треба да се заснива на тзв. Поред тога, за било који тип дијабетеса инсипидус, индицирана је такозвана симптоматска терапија.У истом случају, када је поремећен поремећај спавања пацијента, приказат ће се седативи као кантарион, валеријан или хмељ.
Што се тиче опште прогнозе, код дијабетичара инсипидус је углавном позитиван. На пример, са секундарним специфичним дијабетесом, пратећим болестима као што су маларија или сифилис, обично се јавља стопостотни опоравак. Али што се тиче најтежег случаја, то је нефрогена верзија болести која се често дешава код жена.
Поред тога, појава такве болести не треба да упозорава труднице, нападе као што су по рођењу, таква болест обично пролази.
Дијета и употреба народних лијекова
У случају када се код жене дијагностикује инсипидус дијабетеса и када му је прописан третман, у исто време пацијент ће морати да прати прилично строгу дијету. Таква дијета за дијабетес инсипидус треба да има за циљ смањење количине урина које излучује тело, ублажавање жеђи, као и допуњавање хранљивих материја изгубљених од стране људског тела. У исто време, на основу уноса диуретика, таква исхрана треба да ојача њихов ефекат.
Пре свега, пацијентима се саветује да смање количину соли коју конзумирају, због чега треба да припреме сопствену храну и да не користе полупроизводе. Треба га додати дневној исхрани која садржи велике количине магнезијума, као што је суво воће. Ова супстанца је неопходна за правилну синтезу вазопресина у телу, али сви производи који могу да изазову жеђ треба уклонити.
Свеже поврће, воће и бобице, напротив, треба да буду укључене у вашу исхрану, јер су богате разним елементима у траговима, витаминима и другим корисним супстанцама. Са истом сврхом вреди користити воћне напитке и домаће сокове. Млијеко, млијечни производи, месо и риба нискокалоричних сорти, масти су добродошле. Храну за дијабетес инсипидус треба конзумирати у подељеним порцијама пет до шест пута дневно. У овом случају, третман пацијента ће ићи много брже.
Ако сте љубитељ традиционалне медицине, онда можете третирати неке симптоме болести уз помоћ биљне медицине. На пример, инфузија чичака помаже веома добро или мајчину кору са хмељом, ментом и кореном валеријане. Истовремено, у апотеци се исплати купити готову колекцију и посаветовати се са лекаром пре употребе. Само у овом случају, народни лекови могу имати позитиван ефекат, а не погоршати стање пацијента. Иста одредба се односи и на друге алтернативне третмане инсипидуса дијабетеса.
Стручњаци ће говорити о инсипидусу дијабетеса у видеу у овом чланку.
Структура бубрега
Бубрег је покривен мембранама - влакнастом и масном капсулом, као и бубрежном фасцијом.
У бубрегу се конвенционално издвајају бубрежно ткиво и систем бубрежне карлице.
Ткиво бубрега одговоран за филтрирање крви у облику урина, и систем шоље и карлице - за акумулацију и уклањање формираног урина.
Ренално ткиво има две супстанце (слојеве): кортикална (лоцирана ближе површини бубрега) и мозга (смјештена изнутра од кортикалног). Они садрже велики број уско повезаних крвних судова и уринарних тубула. То су структурне функционалне јединице бубрега - непхронс (у сваком бубрегу има око милион).
Нефронска структура
Почиње сваки нефрон са бубрежним ћелијама (Малпигхи - Схумлиански), што је васкуларни гломерул (испреплетена акумулација најмањих капилара) окружен сферном шупљом структуром (Схумлиански-Бовман капсула).
Структура лопте
Гломерули потичу из реналне артерије. У почетку, она достиже ткиво бубрега, смањује се у пречнику и грана, формирајући се доноси брод (довођење артериоле).Затим се доносна посуда улијева у капсулу и разграђује у њој у најмању посуду (заправо гломерул), из које оутфловинг вессел (еферентна артериола).
Треба напоменути да су зидови гломеруларних судова полупропусни (имају прозоре). Ово обезбеђује филтрирање воде и неких растворених супстанци у крви (токсини, билирубин, глукоза и други).
Осим тога, у зидовима носиоца и пловила је јукстагломеруларни апарат бубрегау којој се производи ренин.
Структура капсуле Схумлиански-Бовман
Састоји се од два листа (спољашњи и унутрашњи). Између њих се налази шупљина (шупљина) у коју текући део крви из гломерула продире заједно са неким раствореним супстанцама.
Поред тога, систем савијених цеви потиче из капсуле. У почетку се уринарни канали нефрона формирају из унутрашње капсуле, а затим падају у канале за сакупљање, које су међусобно повезане и отварају се у чашице бубрега.
То је структура нефрона у којем се формира урин.
Физиологија бубрега
Главне функције бубрега - Излучивање вишка воде и крајњих продуката метаболизма одређених супстанци (креатинин, уреа, билирубин, мокраћна киселина), као и алергени, токсини, лекови и друго.
Поред тога, бубрег је укључен у размену калијумових и натријумових јона, синтезу црвених крвних зрнаца и згрушавања крви, регулацију крвног притиска и киселинско-базне равнотеже, метаболизам масти, протеина и угљених хидрата.
Међутим, да бисмо разумели како се изводе сви ови процеси, неопходно је да се “наоружате” неким сазнањима о функцији бубрега и формирању урина.
Процес мокрења састоји се од три фазе:
- Гломеруларна филтрација (ултрафилтрација) јавља се у гломерулима бубрежних ћелија: кроз “прозоре” у њиховом зиду, течни део крви (плазма) се филтрира са неким супстанцама раствореним у њему. Затим улази у лумен капсуле Схумлиански-Бовман
- Обрнуто усисавање (ресорпција) јавља се у уринарним тубулима нефрона. Током овог процеса, вода и хранљиве материје се ресорбују и не би требало да се уклањају из тела. Док се супстанце које треба елиминисати, напротив, акумулирају.
- Сецретион. Неке супстанце које се морају уклонити из тијела улазе у урин у бубрежне тубуле.
Како се мокрење јавља?
Овај процес почиње чињеницом да артеријска крв улази у васкуларни гломерулус, у којем се његова струја донекле успорава. То је због високог притиска у бубрежној артерији и повећања капацитета васкуларног корита, као и разлике у пречнику крвних судова: довођење брода је нешто шире (за 20-30%) од излазног.
Због тога, текући део крви, заједно са супстанцама раствореним у њему, кроз "прозор" почиње да улази у лумен капсуле. У исто време, нормални елементи и неки крвни протеини, као и велики молекули, чија је величина већа од 65 кДа, задржани су у зидовима гломеруларних капилара. Међутим, они прескачу токсине, глукозу, аминокиселине и неке друге супстанце, укључујући и корисне. Ово формира примарни урин.
Даље, примарни урин улази у уринарне канале, у којима се враћају вода и хранљиви састојци: аминокиселине, глукоза, масти, витамини, електролити и други. У исто време, супстанце које треба елиминисати (креатинин, мокраћна киселина, лекови, калијум и водонични јони), напротив, акумулирају. Тако се примарни урин претвара у секундарну мокраћу, која улази у каниле за сакупљање, затим у систем бубрега, затим у уретер и бешику.
Важно је напоменути да се у примарном урину формира око 150-180 литара у року од 24 сата, док од 0,5 до 2,0 литара формира секундарни урин.
Како је регулисана функција бубрега?
Ово је прилично компликован процес у коме су вазопресин (антидиуретски хормон) и ренин-ангиотензински систем (РАС) најактивнији део.
Ренин-ангиотензински систем
Главне функције
- регулацију васкуларног тонуса и крвног притиска
- повећана реапсорпција натријума
- стимулација вазопресином
- повећан доток крви у бубреге
Као одговор на стимулативни ефекат нервног система, смањење дотока крви у бубрежно ткиво или смањење нивоа натријума у крви, ренин почиње да се производи у јукстагломеруларном бубрежном систему. С друге стране, ренин доприноси трансформацији једног од протеина плазме у ангиотензин ИИ. У ствари, ангиотензин ИИ изазива све функције система ренин-ангиотензин.
Васопрессин
То је хормон који се синтетише (производи) у хипоталамусу (који се налази испред ногу мозга), а затим улази у хипофизу (која се налази на дну турског седла), из које се ослобађа у крв.
Синтеза вазопресина се углавном регулише натријумом: са повећањем концентрације у крви, продукција хормона се повећава, а са смањењем се смањује.
Такође повећава синтезу хормона у стресним ситуацијама, смањујући телесне течности или никотин.
Поред тога, производња вазопресина опада са повећањем крвног притиска, инхибицијом ренин-ангиотензинског система, снижавањем телесне температуре, узимањем алкохола и одређених лекова (на пример, клопхелин, халоперидол, глукокортикоиди).
Како вазопресин утиче на функцију бубрега?
Главни задатак вазопресина - да промовише реапсорпцију воде (ресорпција) у бубрезима, смањујући количину урина.
Механизам дјеловања
Са протоком крви, хормон допире до бубрежних тубула, при чему се веже за посебне области (рецепторе), што доводи до повећања њихове пропустљивости (појаве "прозора") за молекуле воде. Због тога се вода усисава и урин се концентрише.
Поред ресорпције урина, вазопресин регулише неколико других процеса који се дешавају у телу.
Функције вазопресина:
- Помаже у смањењу капилара циркулацијског системаукључујући гломеруларне капиларе.
- Подржава крвни притисак.
- Утиче на секрецију адренокортикотропног хормона (синтетизован у хипофизи), која регулише производњу хормона надбубрежне жлезде.
- Побољшава ослобађање хормона за стимулацију штитне жлезде (синтетизован у хипофизи), што стимулише производњу тироксина од стране штитне жлезде.
- Побољшава згрушавање крви због чињенице да узрокује агрегацију (адхезију) тромбоцита и повећава ослобађање неких од фактора згрушавања крви.
- Смањује обим интрацелуларне и интраваскуларне течности.
- Регулише осмоларност телесних течности (укупна концентрација растворених честица у 1 л): крв, урин.
- Стимулише ренин-ангиотензински систем.
Врсте инсипидуса дијабетеса
Осим тога, тзв псицхогениц полидипсиа (повећана жеђ) као одговор на стрес.
Такође дијабетес инсипидус може настати током трудноће. Разлог - уништење вазопресинских ензима плаценте. По правилу, симптоми болести појављују се у трећем триместру трудноће, али нестају након порода.
Узроци инсипидуса дијабетеса
У зависности од развоја, какву врсту дијабетеса инсипид могу да воде, подељени су у две групе.
Узроци инсипидуса централног дијабетеса
Лезије мозга:
- тумори хипофизе или хипоталамуса
- компликације након операције мозга
- сифилис
- понекад се развија након инфекција: АРВИ, грипа и других
- енцефалитис (упала мозга)
- повреде лобање и мозга
- ослабљен довод крви у хипоталамус или хипофизу
- метастазе малигних неоплазми у мозгу које утичу на хипофизу или хипоталамус
- болест може бити урођена
- болест може бити урођена (најчешћи разлог)
- болест је понекад узрокована одређеним стањима или болестимау којој је мождана супстанца оштећена бубрежна или уринарна тубула нефрона.
- ретки облик анемије (српаста ћелија)
- полицистиц (вишеструке цисте) или амилоидозе (таложење амилоида у ткиву) бубрега
- хронично затајење бубрега
- повећан калијум или смањен калцијум у крви
- лековекоји токсично делују на ткиво бубрега (на пример, литијум, амфотерицин Б, демелецилин)
- понекад се јавља код ослабљених пацијената или у старости
Међутим, у 30% случајева узрок инсипидуса дијабетеса остаје необјашњен. Пошто сва спроведена истраживања не откривају никакву болест или фактор који би могао довести до развоја ове болести.
Симптоми инсипидуса дијабетеса
Упркос разним разлозима који доводе до развоја инсипидуса дијабетеса, знакови болести су скоро исти за све варијанте његовог тока.
Међутим, тежина манифестација болести зависи од две тачке:
- колико су отпорни рецептори вазопресина на тубуле нефрона?
- степен инсуфицијенције антидиуретског хормона, или његово одсуство
Мост Први знаци болести - тешка болна жеђ (полидипсија) и учестало уринирање (полиурија), које сметају пацијентима чак и ноћу.
Од 3 до 15 литара урина може се ослободити дневно, а понекад и до 20 литара дневно. Због тога, пацијент је мучен интензивном жеђом.
У будућности, како болест напредује, придружују се следећи симптоми:
- Постоје знакови дехидрације (недостатак воде у организму): суха кожа и слузокожа (суха уста), смањена телесна тежина.
- Због конзумирања великих количина течности протеже се стомак, а понекад чак и пада.
- Због недостатка воде у организму, поремећена је производња дигестивних ензима у желуцу и цревима. Због тога се смањује апетит пацијента, развија се гастритис или колитис, постоји тенденција ка констипацији.
- Због излучивања урина у великим количинама, бешика се растеже.
- Пошто нема довољно воде у телу, знојење се смањује.
- Крвни притисак се често смањује и број откуцаја срца расте.
- Понекад постоји необјашњива мучнина и повраћање.
- Пацијент се брзо умори.
- Може повећати телесну температуру.
- Повремено се дешава мокрење у кревет (енуреза).
- несаница и главобоље
- емоционална лабилност (понекад чак и психоза) и раздражљивост
- смањење менталне активности
Поступак тестирања рестрикције флуида
Након ноћног спавања, пацијент се извлачи на празан стомак, мери се крвни притисак и пулс. Поред тога, одредити ниво натријума у крви и осмоларност крвне плазме, као и осмоларност и релативну густину урина (специфична тежина).
Тада пацијент престане да узима течност (воду, сокове, чај) што је дуже могуће.
Затим, у редовним интервалима (сваких сат или два), пацијент се мери и сви лабораторијски тестови се понављају.
Тест се прекида ако пацијент има:
- губитак тежине је 3-5%
- појављује се неподношљива жеђ
- опште стање се погоршава (мучнина, повраћање, главобоља, откуцаји срца)
- ниво натријума и осмоларност крви прелазе нормалне бројеве
У прилог томе је повећање осмоларности крви и натријума у крви, као и смањење телесне масе од 3-5% централни дијабетес инсипидус.
Док смањење количине излученог урина и одсуство губитка тежине, као и нормални нивои натријума у серуму, указују бубрежни дијабетес инсипидус.
Ако се као резултат овог теста потврди инсипидус дијабетеса, изводи се минирински тест за даљу дијагнозу.
Метод миниринового теста
Пацијенту се прописују Минирин таблете и сакупља урин за Зимнитског прије и на позадини његовог пријема.
Шта кажу резултати теста?
Код инсипидуса централног дијабетеса, количина излученог урина се смањује, а њена релативна густина се повећава. Док код бубрежног дијабетеса инсипидус ови индикатори практично не промене.
Важно је напоменути да ниво вазопресина у крви није одређен за дијагнозу болести, јер је техника прескупа и тешка за имплементацију.
Мало о узроцима болести
Прије разматрања главних симптома дијабетеса инсипидус, требали бисте бити упознати са узроцима његовог развоја. У зависности од фактора који су довели до појаве болести, патологија је подељена у неколико облика.
- Централни тип дијабетеса инсипидус: наследни - јавља се на основу генетских промена и урођених дефеката у структури мозга, стеченог карактера - трауматских повреда мозга, тумора мозга, метастаза тумора других органа, неуроинфекције, васкуларне патологије.
- Ренални (нефрогени) тип дијабетеса инсипидус: наследни - аномалије на нивоу гена, стечени карактер - кршење метаболичких процеса, системске болести, затајење бубрега, полицистична болест бубрега, повреда уринарног тракта.
- Примарна полидипсија: психогени тип - узроци развоја су ментални поремећаји, дипогени тип - јавља се када се смањује праг осјетљивих рецептора жеђи.
Уобичајени симптоми
Дијагноза дијабетеса инсипидуса потврђена је на основу клиничких података и лабораторијских резултата. Апсолутна инсуфицијенција антидиуретског хормона у позадини централног типа патологије манифестује се смањеном реапсорпцијом воде током формирања секундарног урина и ослобађањем његове значајне количине из организма. Резултат је развој дехидрације, повећање осмотске концентрације биолошких флуида, активирање рецептора за жеђ у хипоталамусу.
Једноставно речено, болесна особа стално жели да пије, паралелно се излучује вишак урина. Количина мокраће може достићи 18-20 литара дневно, а пацијенти често мокре, не само током дана, већ и ноћу. Друга важна карактеристика је сува кожа и слузокоже.
Пацијенти имају додатне притужбе:
- оштар губитак тежине,
- губитак апетита и перформансе
- бол у мишићима
- главобоља
- емоционални поремећаји (несаница, претјерано узбуђење, суза, агресивност).
На позадини патолошке жеђи, пацијенти више воле пити обичну воду, минералну воду, воћне напитке. Неадекватан режим пијења може довести до конвулзивних напада, мучнине и повраћања, вртоглавице, главобоље, сниженог крвног притиска, губитка свијести и чак смрти.
Ако пацијент не добије течност, урин ће и даље бити произведен у великим количинама, што ће довести до развоја критичне дехидрације.Дијагностички тест дехидрације заснива се на сличном симптому да се потврди присуство инсипидуса дијабетеса. Пацијенту није дозвољено да пије 4-18 сати. Трајање студије одређује лекар према телу пацијента током времена.
Потврда дијагнозе се јавља на основу смањења телесне тежине пацијента за 5% или више током дијагнозе, наставка претераног уринирања, исте ниске густине и осмотске концентрације урина.
Значајна количина урина доводи до чињенице да излучни систем пати (карлица, уретер, мокраћна бешика). Оштећења се јављају у облику патолошке експанзије и повећања величине. Ово стање се јавља у каснијим фазама болести.
Манифестације болести код жена
Дијабетес инсипидус код жена, поред горе наведених симптома, манифестује се менструалним поремећајима:
- неправилност менструације
- бол
- оскудно крварење,
- недостатак овулације
- рана менопауза.
Жене се жале на немогућност да зачну дијете. Постоје случајеви спонтаног абнормалног абортуса.
Развој болести током трудноће
За вријеме ношења дјетета постаје теже за жену којој је дијагностицирана болест. По правилу, побољшање се јавља тек након што се беба роди. Ендокрина патологија може настати прије трудноће. Онда ће жена имати или централну врсту болести или нефрогену болест.
Неки пацијенти први пут доживљавају болест током трудноће детета. Верује се да су провокатори патологије ензими које производи постељица. У овом случају, лекари прописују лекове и дијететску терапију, чиме се смањују манифестације болести. Прогестински облик дијабетеса нестаје самостално након рођења бебе.
Труднице се жале да број дневних посета ВЦ-у може прећи 30 пута. Као што знате, жене у овом периоду често мокре без присуства болести. Неки пацијенти осећају мокрење у кревету. Мокраћа је прозирна и готово безбојна, подсјећа на обичну воду.
Дијагностичке мере
Дијагноза дијабетеса инсипидус је у следећим лабораторијским и инструменталним методама истраживања које вам омогућавају да потврдите или одбијете присуство болести:
- Потпуна крвна слика - промене се јављају само код тешке дехидрације (повећање хемоглобина, црвених крвних зрнаца и леукоцита).
- Анализа урина - можете приметити значајно повећање дневне запремине, смањење специфичне гравитације и осмотске концентрације, одсуство шећерних и ацетонских тела.
- Биохемија - инсипидус бубрежног дијабетеса прати повећање натријума, хлорида.
- Ниво вазопресина може бити унутар нормалних граница у нефрогеном типу патологије, ау случају централног дијабетеса инсипидус и психогена полидипсија се смањује.
- МРИ мозга - омогућава вам да одредите патологију хипоталамус-хипофизе и могуће узроке дијабетеса.
- ЦТ скенирања абдоминалне шупљине и рендгенских снимака су додатне студије које објашњавају узрок болести.
Диференцијална дијагноза има за циљ разликовање централног дијабетеса од реналног дијабетеса, као и других патологија које су праћене значајном количином формирања урина (на пример, хронични пијелонефритис, дијабетес мелитус).
Користи се велики број дијагностичких тестова. Тест дехидрације је да се пацијент уздржава од узимања течности током 4-20 сати. Тежина пацијента је фиксирана, осмотска концентрација урина и крвне плазме. Такође се спроводе и други тестови (интравенска примена натријум-хлорида, користећи Десмопрессин).
Борба против патологије
Лечење инсипидуса мушког, женског и дечјег дијабетеса је корекција исхране и лекова.
Ендокринолози препоручују да следите табеле №10 или №7. Потребна су честа фракцијска оброка (најмање 5-6 пута дневно). Количина унесеног протеина треба да буде ограничена на 70 г, али угљене хидрате и липиде треба конзумирати у потпуности.
Припремите оброке без употребе соли. Сољење хране пацијента је већ у процесу његове употребе. Препоручљиво је у исхрану укључити пуно поврћа, бобица и воћа. Важно је јести морску рибу и морске плодове, млијечне производе.
Друг треатмент
Користе се следеће групе лекова.
- За борбу против централног облика патологије: супституционе терапије - то су лекови који су аналози вазопресина (Минирин, Адиуретин СД, Адиурекрин), лекови који повећавају осетљивост рецептора на деловање антидиуретског хормона са бар неким његовим синтезама (карбамазепин, мислерон, хлорпропамид).
- Олакшање манифестација инсипидуса бубрежног дијабетеса: тиазидни диуретици - доприносе повећаној реапсорпцији воде због смањеног волумена циркулирајуће крви (Хипотхиазиде, Клопамид), нестероидних антиинфламаторних лијекова (диклофенак, Ибупрофен) - у позадини низа специфичних реакција доприносе смањењу излучивања урина.
Ремеди
Важно је елиминисати етиолошки фактор који је узроковао развој болести. Ако је узрок туморски процес, врши се хируршко уклањање формације. Ако је потребно, даље лек терапија или радиотерапија.
У случају инфективног процеса, користе се антибактеријска средства, детоксикација и дехидратацијска терапија. Церебрални едем се елиминише диуретским лековима и хиперосмоларним растворима. Код туберкулозе се прописују лекови против туберкулозе.
Превентивне мере
Превенција инсипидуса дијабетеса нема специфичних мера, јер је ова болест полиетиолошка, односно има много узрока развоја. Да би се спречила или рано открила патологија, препоручује се годишњи лекарски преглед. Важно је одустати од лоших навика (злоупотреба алкохола, пушење).
Карактеристике инсипидуса дијабетеса
Знаци болести су многоструки. Диабетес дијабетес се ретко дијагностикује. Међу женама пате углавном младе дјевојке млађе од 25 година. Стопа инциденције је 3 случаја на 100 хиљада становника. Жене и мушкарци често пате исто. Симптоми инсипидуса дијабетеса појављују се на позадини изазовних фактора. Централни облик болести најчешће се дијагностицира. Његови симптоми су због следећих разлога:
- тумори мозга,
- повреде кранијума
- сифилис
- енцефалитис
- потхрањеност хипофизе и хипоталамуса,
- метастатска лезија хипоталамичко-хипофизног система,
- маларија,
- туберкулоза.
Ако се код жена јави инсипидус бубрежног дијабетеса, узроци могу бити анемија српастих ћелија, хипокалцемија, туберкулоза бубрега, отказивање бубрега, амилоидоза, интоксикација организма литијумским препаратима и другим нефротоксичним лековима, полицистичним, конгениталним аномалијама бубрега. Предиспонирајући фактори за развој ове патологије укључују узимање одређених лијекова (“Амфотерицин Б”), смањени имунитет, стрес, гестацијски период, насљедну предиспозицију. Често се не може идентификовати узрок симптома болести.
Симптоми бубрега за дијабетес инсипидус
Постоје сљедећи знакови инсипидуса дијабетеса код жена:
- стална жеђ
- смањење тежине
- честа и тешка мокрења,
- суха уста
- смањен апетит
- бол у епигастрију,
- поремећај спавања
- мијалгија
- слабост
- смањене перформансе
- повреда менструалног циклуса,
- емоционална лабилност,
- смањење притиска
- сува кожа
Дусуричне појаве долазе до изражаја. У нормалној дневној диурези здраве особе је 1-1,5 литара. Ово је секундарни урин, који је концентрисан. У случају нарушавања процеса мокрења урин постаје све разријеђен. Полиурија и полаукурија су најранији симптоми дијабетеса инсипидуса код жена. Количина излученог урина варира од 3 до 20 па чак и 30 литара дневно. Болесне жене уринирају око сата.
Мокраћа болесних жена је прозирна, безбојна. Садржи мало соли. Вриједан дијагностички знак болести је ниска густоћа урина. Са овом патологијом, густина је 1000-1003, док је код здраве особе специфична тежина урина у опсегу 1010-1024. Код неких пацијената, учесталост мицина на дан израчунава се у неколико десетина. На позадини великог губитка течности јавља се жеђ.
Остале манифестације болести
Рани симптоми болести укључују полидипсију. Жеђ је одбрамбени одговор организма на губитак течности. Тело покушава да попуни недостатак воде. Познато је да губитак велике количине течности може довести до дехидрације и чак до смрти болесне особе.
Жене више воле пити сокове (минерална вода, воћни напици, чиста вода). Добро жеђају жеђ. Губитак течности има негативан ефекат на функционисање централног нервног система. То може изазвати мучнину, повраћање, раздражљивост, грозницу.
Губитак течности доводи до смањења апетита и губитка тежине. Често излучивање урина погоршава квалитет живота. Жене не могу спавати ноћу. Брзо се умарају. Дијабетес инсипидус често доводи до неурозе. Ова патологија ремети рад гастроинтестиналног тракта. Желудац се растеже, синтетизује ензиме неопходне за варење хране. Често се код болесних жена упала слузокожа желуца и црева. Губитак течности доводи до смањења волумена циркулирајуће крви. Крвни притисак се смањује и главобоља забрињава.
У неким случајевима симптоми болести појављују се код трудница. Тахикардија, хипертермија, бледило коже - све то указује на дехидрацију. Посебност дијабетеса инсипидуса код жена је у томе што може довести до поремећаја менструације, неплодности и абортуса. У централном облику дијабетеса постоји ризик од инсуфицијенције хипофизе. Она се манифестује хипотрофијом гениталних органа, аменорејом и губитком тежине. У тешким случајевима развија се кахексија.
Дијагностички знаци дијабетеса
Симптоми инсипидуса дијабетеса омогућавају да се постави прелиминарна дијагноза. Коначна дијагноза постаје само након прегледа болесне жене. Такве студије су организоване:
- анализа урина,
- Зимнитски анализа,
- одређивање концентрације антидиуретског хормона у крви,
- физички преглед
- мерење крвног притиска
- снимање магнетном резонанцом,
- електрокардиографија
- Ултразвук бубрега и бешике,
- комплетна крвна слика.
Да би се искључио дијабетес мелитус, процењује се глукоза у крви.
Следећи знакови указују да жена има дијабетес инсипидус:
- густоћа урина испод 1005,
- ниска концентрација вазопресина у крвотоку,
- смањење нивоа калијума у крви,
- повишени нивои натријума и калцијума у крви,
- повећање дневне диурезе.
Ако се открије бубрежни облик дијабетеса, потребно је консултовати уролога. Приликом укључивања у процес гениталних органа и кршења тока менструалног циклуса, потребно је консултовати гинеколога. Поред тога, могу се извршити посебни тестови. Процена стања хипоталамуса и хипофизе је МРИ мозга.
Како елиминисати симптоме
Симптоме болести можете елиминисати уз помоћ лекова. Терапеутска тактика зависи од облика инсипидуса дијабетеса.
Код дијабетеса централне генезе, лечење укључује курс супституционе терапије са аналозима антидиуретског хормона.
У ту сврху користе се "Минирин" или "Адиуретин". Лијекови су доступни у облику таблета или капи за нос. За стимулацију производње антидиуретског хормона прописују се лекови као што су "карбамазепин", "хлорпропамид", "мислерон". Једнако важна је елиминација основне патологије. У случају тумора, потребно је хируршко лијечење или зрачење.
Код тешке дехидрације, врши се инфузиона терапија. Његов циљ је да нормализује слану композицију крви и повећа њен волумен. Болесне жене не морају да ограничавају унос течности. "Хипотиазид" се често користи за смањење диурезе код инсипидуса дијабетеса.
Важно место у лечењу је храна. Пацијенти морају слиједити дијету. То подразумева ограничење у употреби протеинске хране, обогаћивање исхране угљеним хидратима и липидима. Употреба кухињске соли је такође ограничена на 5-6 г дневно. Упркос недостатку апетита, храну треба узимати често и малим порцијама. За пуњење крви електролитима препоручује се пити компоте, воћне напитке, природне сокове.
Код дијабетес мелитуса реналног типа, основа терапије је примена тиазидних диуретика и антиинфламаторних лекова из групе НСАИД (Ибупрофен, Индометацин). Код дијабетес мелитуса врши се симптоматска терапија. Код поремећаја спавања користе се седативи биљног поријекла (инфузија на бази коријена валеријане, матичњака, хмеља). Прогноза за здравље зависи од узрока дијабетеса. Код секундарног специфичног дијабетеса (туберкулоза, маларија, сифилизам), могуће је потпуно излечити пацијенте. Најтежи је нефрогени облик болести. Код ње пацијенти често постају инвалиди. Дакле, дијабетес инсипидус код жена се нередовито развија.
Ако се ова патологија развије током трудноће, онда она брзо пролази без специфичне терапије. Ако се појаве симптоми болести, треба да посетите лекара.
Узроци болести
Патолошке промене које изазивају дијабетес инсипидус код жена су повезане са ослабљеним хипофизом или хипоталамусом.
Функција оштећене жлезде се јавља под утицајем негативних фактора:
- повреде главе,
- формирање тумора на хипофизи или хипоталамусу, метастазе у овим жлездама из других извора тумора,
- ослабљен довод крви у хипофизу због можданог удара, атеросклерозе, тромбозе,
- енцефалитис и неки облици туберкулозе.
Међутим, постоје случајеви када се инсипидус дијабетеса развија из других разлога који нису повезани са проблемима хипоталамуса или хипофизе. Бубрези можда не узимају вазопресин. Хормон се производи хипоталамусом, а затим се акумулира у стражњем сегменту хипофизе. Одатле, он у потребној количини улази у крвоток.
Васопресин се шаље у ћелије бубрега и помаже им да концентришу урин, засити га разним метаболичким производима и тако спречавају избацивање воде из тела. Ако ћелије не виде хормон, бубрези почињу да интензивно избацују воду из тела, спречавајући да буде засићена солима и шљаком. Наиме, пацијент почиње прекомерно излучивање урина.
Одвојено, треба приметити дијабетес инсипидус, који се јавља код трудница (прогестин). Плацента током овог периода синтетише ензим који може зауставити ефекат вазопресина. Али ово је, срећом, ретко.
Сазнајте о норми хормона естрадиола код жена, узроцима одступања и како исправити индикаторе.
О симптомима болести штитњаче код мушкараца, као ио методама њиховог лијечења, прочитајте на овој адреси.
Врсте инсипидуса дијабетеса
Стручњаци идентификују неколико типова инсипидуса дијабетеса:
- бубрежне (нефрогене),
- централни (неурогени),
- идиопатски.
Бубрежни дијабетес доводи до оштећења бубрежне функције и ензимског система. Ако се таква патологија дијагностикује код младих дјевојака, то се сматра урођеном. Проузрокује његову генетску мутацију аквапорина или патолошке промене у рецептору вазопресина. Код одраслих жена, стечени бубрежни дијабетес може бити повезан са отказивањем бубрега или продуженом употребом литијумских лекова.
Централни инсипидус дијабетеса настаје због немогућности бубрега да акумулирају флуид. Жена одмах има јаку жеђ и често мокрење. У таквој ситуацији, неопходно је осигурати могућност конзумирања великих количина чисте воде. Ако то није могуће, тијело може постати врло дехидрирано, што доводи до коме.
У случају идиопатског дијабетеса, нису откривене никакве промене у хипофизи. Али хормонски систем, који зависи од хипофизе, не синтетише довољно хормона.
Први знаци и симптоми
Први знаци да жена развија дијабетес инсипидус су веома јака жеђ и учестало мокрење (полиурија). Стално нагон за мокрењем карактерише и ослобађање великих количина урина. Са диабетес меллитус-ом, може се ослободити и до 10 литара урина дневно. Боја урина је прозирна, може доћи до благог таложења соли и суспензија.
Поред тога, жене се могу манифестовати:
- сува кожа,
- хипотензија,
- прекомерно знојење
- лош апетит
- губитак тежине
- мучнина
- повреда менструалног циклуса.
Симптоми током трудноће
Дијабетес инсипидус током овог периода се манифестује на позадини хипертензије. Пре трудноће, патолошки процес се може наставити без видљивих симптома. У многим случајевима, појава честог мокрења код трудница се приписује притиску повећања волумена материце на бешику.
Жена је такође забринута због неурозе, несанице, емоционалне нестабилности. За дијете, ово је препуно одгођеног развоја и пубертета.
Ефикасне могућности лечења
После дијагнозе, лекар преписује лечење дијабетеса инсипидуса, који је усмерен на отклањање узрока дијабетеса. Ако је настао на позадини тумора, онда је прописана операција да се уклони.
У свим облицима инсипидуса дијабетеса врши се заменска терапија. Потребно је активирати производњу вазопресина у потребној количини. Да бисте то урадили, препишите стимулансе.
Да би заменио хормон, вазопресин узима своју синтетичку аналогну супстанцу десмопресин (у таблетама или у облику капи за нос). Дневна потреба за овом супстанцом је 10-20 мг дневно за 1 или 2 дозе. Капи се уводе прво у један носни пролаз, затим у други. Ако вам је потребно да капнете неколико капи лека у исту ноздрву, потребно је направити интервал између укапавања од око 5 минута. Ако жена има инфекције горњег респираторног тракта, боље је узети пилуле умјесто капи.
Понекад се пацијентима прописују лекови који стимулишу повећање синтезе хипоталамуса вазопресина (Хлорпропамид), као и диуретика. Примање таквих лекова је привремено и неопходно за ублажавање стања пацијента.
Жена такође треба да допуни баланс воде и соли у телу. У великим количинама, морате узети слану отопину. Диуретици и физиолошки раствори доприносе задржавању течности у телу и смањују количину урина.
Повер Феатурес
Код дијабетеса једна од компоненти комплексног третмана треба да буде корекција исхране. Да бисте смањили оптерећење бубрега, морате ограничити унос протеинске хране. Масти и угљени хидрати се повећавају. Сол се може конзумирати до 6 г дневно.Повећајте унос јела од поврћа и воћа као извор влакана.
Видео - фрагмент из ТВ емисије "Живјети здраво!"
""
