За и против царског реза, главна питања о његовој примени и опоравку после операције

Царски рез (лат. цаесареа "роиал" анд сецтио "Инцизија") - операција у којој се новорођенче уклања кроз рез у материци.

Према информацијама које су дошле до данас, царски рез је једна од најстаријих операција. У митовима древне Грчке, описано је да су Асцлепиус и Дионис извађени из материце умрлих мајки уз помоћ ове операције. У Риму, крајем 7. века пре нове ере, донет је закон по којем је сахрана преминуле труднице извршена тек након што је дете изведено кроз део материце. Након тога, ова манипулација је направљена у другим земљама, али само за умрле жене. У 16. веку, дворски лекар француског краља, Амброисе Паре, почео је да изводи царски рез за жене. Али исход је увек био фаталан. Грешка Пареа и његових следбеника је била да се урез у материци није зашио, ослањајући се на његову контрактилну способност. Операција је изведена само да би се спасило дијете, када се живот мајке није могао спасити.

Тек у 19. веку предложено је да се уклони материца током операције, због чега је стопа смртности пала на 20-25%. Пет година након тога, материца је почела да се шива посебним шавом. Тако је започела нова фаза царског реза. Почела је да изводи не само умирање, већ и да би спасила живот жене. Са почетком ере антибиотика средином КСКС века, исход операције се поправио, а смртност је постала ретка. То је био разлог за ширење индикација за царски рез од мајке и фетуса.

Када је индикована оперативна достава

Царски рез је озбиљна хируршка интервенција која повећава ризик од компликација у поређењу са нормалним природним порођајем. Изводи се само под строгим индикацијама. На захтев пацијента, ЦОП се може обавити у приватној клиници, али не морају сви опстетричари-гинеколози предузети такву операцију без потребе.

Операција се изводи у следећим ситуацијама:

1. Пуна плацента превиа - стање у коме се постељица налази у доњем делу материце и затвара унутрашњу вилицу, спречавајући бебу да се роди. Непотпуна презентација је индикација за операцију када дође до крварења. Плацента се обилато снабдева крвним судовима, па чак и мала оштећења могу изазвати губитак крви, недостатак кисеоника и смрт фетуса.

2. Прерано одвајање нормалне плаценте од зида материце је стање које угрожава живот жене и детета. Плацента која је одвојена од материце је извор губитка крви за мајку. Фетус престаје да прима кисеоник и може да умре.

3. Претходно пренете операције на материци, и то:

• најмање два царска реза
• комбинација једне операције ЦОП-а и најмање једне релативне индикације,
• уклањање интермускуларних или субсерозних фиброида на чврстој основи,
• корекција дефекта структуре материце.

4. Попречни и коси положај детета у материци, презентација карлице ("плијен") у комбинацији са очекиваном тежином фетуса преко 3,6 кг или са било којом релативном индикацијом за оперативно достављање: ситуација у којој се дете налази на унутрашњем ждријелу, а не у паријеталној и чело (фронтално) или лице (презентација лица) и друге карактеристике локације које доприносе трауми рођења код детета.

• карлична презентација првог (доњег) фетуса,
• погрешан (попречни или коси) положај било којег од плодова,
• синдром фетално-феталне трансфузије - стање у којем постоји порука између крвних система плода, због чега се крв редистрибуира, узрокујући неразвијеност "донорског плода".

6. Гестацијска старост од 41 недеље и више, у комбинацији са неефикасним медицинским припремама за порођај.

7. Неодговарајуће величине здјелице жене и главе дјетета (неправилног облика карличног прстена, уске карлице, превеликог плода) - о таквим индикацијама за царски рез се често расправља, природно рођење је често дозвољено.

8. Препреке у породном каналу, као што су фиброиди материце материце, ожиљци на врату и вагини, укључујући и након тешких руптура у претходним породима.

9. Пукнуће материце - претеће или је већ почело.

10. Тешка прееклампсија и еклампсија - типови касне гестозе, праћени повредом нервног система, повишеним крвним притиском, недовољном функцијом бубрега.

11. Болести унутрашњих органа за које треба искључити покушаје: компликовану мијопију, срчану инсуфицијенцију ИИИ - ИВ ФЦ, донаторски бубрег и тако даље.

12. Озбиљно кисикање, или фетални стрес. Може се брзо развити током порођаја или постепено формирати у пренаталном периоду, укључујући декомпензирани облик плаценталне инсуфицијенције. Ова патологија крвних судова плаценте, када нису у стању да обезбеде фетус хранљивим састојцима.

13. Спустите родни канал пупчане врпце, који пријети рођењем кисеоника.

14. Необрађена ХИВ инфекција мајке или детета код мајке или вирусно оптерећење веће од 1000 копија / мл, примарни генитални херпес који се појавио у трећем триместру је такође индикација за царски рез.

15. Аномалије феталног развоја, које ометају његов пролаз кроз родни канал, као и кршење згрушавања крви у њему.

Царски рез се не користи за феталну смрт фетуса, доказане тешке развојне дефекте који су некомпатибилни са животом, као и за инфективне и упалне болести коже у подручју хируршке инцизије.

Врсте операција и припрема за то

Типови царског реза:

Планирани ЦС се изводи унапријед са познатом патологијом, потреба за хитним случајем настаје када се појави пријетња здрављу или чак животу жене и њеног дјетета за вријеме порода. Одлуку о томе доноси акушер-гинеколог, често колективно.

Хитан царски рез је много опаснији од планираног. Појављује се током компликованог тока рада: формирање клинички уске карлице, тешка слабост радне снаге, акутна хипоксија фетуса, и тако даље. Врло често постоји избор: наставити природан пород или извести операцију. Одлуку доносе лекар и пацијент.

Које недеље планирате царски рез?

Код једног фетуса операција се врши на 39. недељи трудноће, са више фетуса (двоструки, троструки итд.) - на 38. недељу. Раније достављање је опасно за дијете јер његова плућа нису довољно формирана, још нису прилагођена за дисање атмосферског зрака.

Припрема за планирани царски рез има двије фазе: у антенаталној клиници и директно у болници.

У консултацијама са женама, пацијент добија упутницу у болницу, обављају се сљедећа испитивања:

• комплетна крвна слика
• у недостатку картице за размену - дефиниција крвне групе и Рх фактора,
• ако жена има ожиљак на материци, потребна вам је копија отпуста из болнице,
• електрокардиограм,
• коагулограм (индикатори згрушавања крви),
• према индикацијама - биохемијска анализа крви.

Препоручује се куповина компресионих чарапа или барем еластичних завоја. Хоспитализација се обавља на дан операције или претходне ноћи. 12 сати пре интервенције, препоручује се да се не једе, да се заустави узимање воде у 4 сата.

У болници, припрема се састоји од записа о болести и добровољног информисаног пристанка. Тренутно је свим пацијентима ускраћена употреба клистира за чишћење. Ако вам лекар препоручи одговарајућу препоруку, уклоните косу у подручју интервенције (доњи абдомен, пубис). То није потребно у свим породилиштима.

Носите компресионе чарапе или еластичне завоје на ногама. Не раније од једног сата прије операције, проводи се антибиотска профилакса гнојно-упалних компликација, у случају хитне операције, антибиотици се дају прије резања коже.

Извођење операције

Једно од важних питања за царски рез је анестезија. Која анестезија је боља? Код спиналне или епидуралне анестезије, пацијент је свестан или у стању лагане поспаности, али не осећа бол. Оперативно поље је затворено завесом. Са општом анестезијом, користи се ендотрахеална анестезија, током које жена добро спава и не осећа ништа. Буђење у операционој сали, али на крају долази у одељење за интензивну негу или у јединицу интензивне неге.

Метода избора је спинална или спинална анестезија - увођење лека испод мембране кичмене мождине у лумбалној регији. Ако је то немогуће, контраиндиковано или га пацијент одбија, користи се општа анестезија. Ако нема индикација за општу анестезију, епидурална анестезија се користи за царски рез. У овом случају, анестетик се убризгава површније, а не испод љуске кичмене мождине, али изнад ње.

Модерна средства за анестезију практично не штете детету, али он се може родити мало тром, поспан, вриштати мало касније од обичне деце.

У операционој сали треба бити топло. Положај жене на операционом столу - лежи на леђима или са благим нагибом. Трудни катетер се убацује у бешику, слуша фетални откуцај срца. Након извршене анестезије, оперативно поље се третира, одабире се тип инцизије у материци, на основу акушерске ситуације.

Оперативни приступ за царски рез

Вертикални и хоризонтални резови за царски рез

Рез на кожи може бити вертикалан у средини абдомена или хоризонтално у супрапубичном подручју. Хоризонтални рез је пожељнији јер је мање болан након порода, његов козметички учинак је много бољи. Нижа средња лапаротомија (рез који се одвија вертикално у доњој трећини абдомена) чешће се користи у хитној операцији, када се рачуна свака секунда.

Инцизија материце може бити попречна, вертикална, смјештена испод или у средини материце, бити у облику слова Т или Ј. Препоручљиво је да се не направи рез у облику слова Т, јер се зацјељује горе. Након царског реза помоћу класичног, Т- или Ј-реза, препоручује се и накнадна примена операције, јер су ти типови резова чешће непоуздани. Препоручује се наношење ниских вертикалних или ниских попречних пресека, који добро зарастају, а жена може накнадно родити природан начин.

Након резања, прво пажљиво уклоните главу бебе, а затим рамена и остатак тела, изрежите пупчану врпцу.

Када се беба роди, она се прво даје бабици за топлу пелену која суши и повија бебу, након првог плача бебе, пожељно је да се причврсти за мајчину груди. Ако се царски рез врши под општом анестезијом, а отац бебе је присутан у операционој сали, охрабрује се контакт коже са кожом.

Интравенска инфузија окситоцина је прилагођена да смањи материцу и заустави крварење, олакшавајући одвајање постељице. Након порода се раздваја употребом кабла, ручним прегледом материце, који се обично не оструже.

Инцизија у материци је зашивена синтетичким, полако апсорбујућим шавом.Ушивање абдоминалних мишића често не држи, вјерује се да се мишићи тада самостално опорављају. Апонеуроза, која покрива мишиће изнад, је зашивена концем, који се распада најмање 180 дана. Кожа је зашивена одвојеним, одвојивим или одвојивим шавовима по избору хирурга.

Шав након царског реза је обично готово непримјетан, дуг је 10-12 цм, налази се у прегибу испод абдомена. Када се планирани царски рез увијек покушава наметнути уредним козметичким шавом. Најбољи резултати постижу се употребом апсорбирајућег материјала за шивање.

Колико траје таква операција?

Први ЦОП траје око сат времена, а накнадни су нешто више због техничких потешкоћа у избору локације реза, дисекцији адхезија између зидова материце и абдоминалних мишића.

Шта је опасан царски рез

Компликације у постоперативном периоду:

• крварење повезано са закашњелом контракцијом материце и њених крвних судова,
• запаљенска обољења, нарочито запаљење унутрашњег облога - ендометритис,
• тромбоемболијски процеси, од којих је најопаснији тромбоемболија посуде која преноси крв у плућа да је засити кисеоником, плућном артеријом. Његова блокада може бити смртоносна.

За њихову превенцију користе се нискомолекуларни хепарини, антибиотици у пре- и постоперативном периоду, еластично повезивање доњих екстремитета, праћење лабораторијских параметара и праћење пацијента.

Царски рез повећава ризик од хитне интервенције код извођења следећих родова на физиолошки начин.

Могуће је оштећење мокраћне бешике и других органа, али се ретко примећује. Постоји и ризик да жена роди смрт због анафилактичког шока, обилног крварења, акутне кардиоваскуларне инсуфицијенције (1 случај на 12.000 операција). Са накнадном трудноћом повећава се вјероватноћа плаценте превиа, смрт фетуса, крварење, руптура материце.

Треба разумети да после операције жена има доста јак бол у подручју постоперативне ране. Неколико дана након ЦС не може брзо да устане из кревета, а чак је и тада брига о дјеци тежа за њу него за вријеме физиолошког рођења. Након ЦС, често се формирају абдоминалне адхезије, опоравак фигуре и сексуална активност се успорава, тешкоће са лактацијом и додатни проблеми често се јављају током наредне трудноће.

Операција носи потенцијални ризик не само за мајку, већ и за фетус. Постоје и про и контра за дете које би жена требала бити свјесна.

Предности оперативног порода су одсуство породних повреда, јер дете не пролази кроз генитални тракт. Дакле, постпорођајни хематом се не формира на глави бебе, врат није повређен, не постоји опасност од тешке хипоксије услед уплитања или губитка пупчане врпце. Мањи ризик од инфекције инфекцијама као што је, на пример, генитални херпес.

Међутим, током анестезије, дете добија одређену количину анестетика кроз крв, што донекле депримира његов нервни систем. Постоји и могућност повреде током излучивања фетуса из материце. Међутим, доказано је да дјеца рођена с царским резом, у будућности не заостају за својим вршњацима у расту и развоју.

Постоперативни период и пражњење

Након операције, пацијент се редовно прегледа од стране лекара и бабице, и врши се адекватна анестезија. После рутинске ЦС, жена се обично посматра у јединици интензивне неге 6-12 сати, а затим пренесе у постпорођајну јединицу. Ако је употребљена епидурална анестезија, женама је дозвољено да седне 6 сати након примене завршног дела анестетичке супстанце, а након опште анестезије - 12 сати касније. Одмах након активације жене, уринарни катетер се уклони и пренесе у постпартално одељење.

Пацијент и даље прима антибиотике - најчешће су то пеницилини заштићени инхибиторима (Амоксиклав) или цефалоспорини (цефазолин) који не штете беби током дојења. Првог дана, анестезија се изводи уз помоћ наркотичких аналгетика (Промедол), затим се нуде ињекције конвенционалних анестетика, које се по жељи могу одступити.

Понекад се након примене Промедола јавља повраћање - то је прилично уобичајена нежељена дејства лека. Истовремено, пацијент доживљава изузетно непријатна осећања: прилично јак бол у шавном подручју не дозвољава да се брзо дигне и оде до тоалета, а повраћањем, трбушни мишићи постају напети и бол постаје још јачи. Стога, ако бол шава није баш велики, можете затражити од лекара да не препише наркотички аналгетик, већ да користи обичан анестетик. Са појавом бола у будућности, на захтев жене, Промедол се може поново применити.

Рана активација пацијента је начин да се смањи процес лепљења, спречи стагнација плућа и тромбоемболијске компликације. Контраиндикације за рану активацију:

• грозница
• тромбофлебитис вена у ногама, који се манифестује болом у ногама, његовим отицањем, променом боје коже, смањењем температуре коже,
• крварење из гениталног тракта, повезано са патологијом система згрушавања крви,
• тешки бол након царског реза, али чак и са болним синдромом, пожељно је барем се окренути у кревету, сјести, устати, направити неколико корака око одјела.

Пожељно је да су мајка и дијете заједно, ако она може сама бринути о својој беби. Охрабрује се помоћ блиских рођака у постпарталном одјељењу, пожељно је да жена са дјететом лежи у засебној просторији, или да има прилику да се изолује од екстеријера са екраном. Ако у првим данима пацијент осећа прилично јак бол, дијете се доводи само за храњење, а тек тада се у потпуности пребацује у њен одјел.

Храна после царског реза

Када користите спиналну или епидуралну анестезију, можете одмах пити воду, јести - сат времена након интервенције. Сви производи су дозвољени, осим хлеба, поврћа и воћа. Могу се унети у исхрану нешто касније - за 3-5 дана. Ако је извршена општа анестезија, онда можете пити воду 2 сата након царског реза, јести јуху - након 6 сати, јести нормалну храну - за један дан. Наравно, у првих неколико сати боље је не јести довољно, тако да касније нема проблема са дефекацијом. Првог дана, сасвим је могуће ограничити се на лагану јуху или кашу.

Завој се уклања дан након порођаја, дозвољено је да се не лечи постоперативна рана. У неким породилиштима шав се свакодневно третира раствором бриљантног зеленог и покривен завојем.

Извођење клистирања или интестиналне стимулације лијековима врши се само према строгим индикацијама, најчешће у одсуству рада цријева 3 дана након ЦОП-а.

Дојење након царског реза је најбоља опција за мајку и дијете. У овом случају, материца је добро редукована, што спречава стварање адхезија, дете добија све потребне хранљиве материје и антитела. Нажалост, понекад се након такве операције мајчино млијеко или не појављује, или је врло мало. Ако желите, можете покушати да дојите 4-5 дана, када се појави млеко. Ако се млеко уопште не појављује, прилагођава се вештачко храњење.

Уз пристанак породиље отпушта се кући 3-4 дана након порођаја, смањује учесталост постоперативних гнојних компликација узрокованих болничком микрофлором отпорном на лекове. Шавови се уклањају у мјесту становања 6-8 дана (ако се користи материјал који се не апсорбира).Рани исцједак је дозвољен при нормалној тјелесној температури, довољној инволуцији (контракцији) материце према ултразвуку, без пукотина у брадавицама и лактостази, добром стању шавова коже без знакова инфекције.

Памћење пацијенту након пражњења

Колико се шавова зацјељује?

У року од 14-20 дана рана на кожи се одлаже. Међутим, за подизање тежине више од 5 кг, за прање пода, за савијање, за подизање кочије дуж степеница може бити само након 2-3 мјесеца, а боље је избјегавати таква оптерећења у првих шест мјесеци.

Колико дуго траје пражњење након царског реза?

Мање крварење или смеђи исцједак обично трају до 2 седмице, али могу трајати 6-8 тједана. У овом тренутку не би требало да посетите купатило, сауну, базен, да се окупате. Препоручује се да се сексуални односи наставе након прекида вагиналног исцједка.

Како се носити са шавом?

Није доказано да третирање конца са дезинфекционим средствима смањује ризик од инфективних компликација. Довољно је посматрати хигијену, спријечити улазак воде у неозлијеђену рану, прекрити га лаганим облогом, убрусом, како се не би оштетило везивно ткиво које се ствара у кућанским пословима. Наравно, рубове шава можете подмазати раствором бриљантне зелене боје, тинктуру јода, ако је препоручена од стране лекара или рођаци инсистирају на таквом третману - неће бити штете од тога.

Компликације које захтевају хитну медицинску помоћ (хитни позив):

• појава бола у грудима, ногама, кашљу и кратком даху (вероватно развој тромбоемболијских компликација),
• изненадно крварење након царског реза, употреба више од два санитарна јастучића за један сат,
• температура преко 38 ° Ц, посебно у комбинацији са гнојним секретима из гениталног тракта,
• осип на кожи, главобоља, вртоглавица, грчеви.

Знакови који захтевају контакт са женским консултацијама:

• црвенило, индурација, бол у млечној жлезди,
• тешко дојење,
• иритација у подручју шава, дивергенција његових ивица, исцједак из ране,
• упорним отицањем ногу,
• раздражљивост, суза, нестабилност расположења,
• погоршање хемороида.

Последице које не захтевају лечење од лекара су мањи болови у абдоминалном зиду и доњем стомаку. Они су повезани са зарастањем ткива, стварањем ожиљака на материци и адхезијама. Симптоми адхезије након царског реза - упорни болови у шавовима и доњем абдомену за неколико месеци, надутост, склоност ка констипацији. За њихову превенцију, активност је важна у првом месецу након порођаја, када долази до интензивног зарастања ткива.

Рехабилитација обухвата мере као што су:

• адекватног одмора, ако је неко спреман да помогне у обављању кућних послова или у бризи за бебу, боље је користити такву помоћ,
• уравнотежена исхрана са обавезним садржајем животињских протеина, витамина, влакана и довољне количине воде,
• ограничење гостујућих посјета - не само да могу донијети инфекцију у кућу, већ и додавати невоље младој мајци,
• кратке шетње уз могућност одмора,
• лагана гимнастика не раније од другог месеца након порођаја,
• обука за рестаурацију штампе - не раније од шест месеци након ЦОП-а.

Потпуни опоравак након царског реза одвија се у року од 2-3 месеца.

Постпартална контрацепција

Месечно након царског реза обновљена након 1-3 месеца, у недостатку дојења. Ако се лактација подеси, менструални циклус ће се вратити након завршетка. Након почетка менструације може се поново јавити трудноћа. У року од три године након ЦОП-а, то је непожељно, тако да је пожељно да се пре порођаја, док има времена, консултује лекара о постпарталним методама контрацепције.

Трудноћа се може јавити чак и током првих недеља постпарталног периода.Календарска метода контрацепције у условима неправилног циклуса није примјењива. Најчешће коришћени кондоми, мини-пилули (прогестин контрацептиви који не утичу на дете током храњења) или регуларни орални контрацептиви (у одсуству лактације). Треба искључити употребу хитне контрацепције.

Једна од најпопуларнијих метода је интраутерина контрацепција. Постављање спирале након царског реза може се обавити у прва два дана након тога, али то повећава ризик од инфекције, а такође је и прилично болно. Најчешће се спирала инсталира отприлике мјесец и пол дана касније, одмах након почетка менструације или у било којем прикладном дану за жену.

Ако је жена старија од 35 година и има најмање двоје дјеце, ако то жели, током операције хирург може обавити кируршку стерилизацију, другим ријечима, подвезивање цијеви. Ово је неповратан начин, након чега се концепција готово никада не догађа.

Накнадна трудноћа

Природни порођај након царског реза је дозвољен ако је формирано везивно ткиво у материци добро утемељено, односно снажно, чак и способно да издржи напетост мишића током порођаја. О овом питању у следећој трудноћи треба разговарати са надзорним лекаром.

Вероватноћа накнадне испоруке се обично повећава у следећим случајевима:

• жена је родила најмање једно дете кроз природне стазе,
• ако је ЦОП одржан због погрешног положаја фетуса.

С друге стране, ако је болесник у вријеме накнадне порођајне доби већ преко 35 година, има вишак килограма, пратеће болести, неодговарајуће величине плода и карлице, вјероватно је да ће поново бити подвргнута операцији.

Колико пута се може извршити царски рез?

Број таквих интервенција је теоретски неограничен, али да би се одржало здравље, препоручује се да се то уради не више од два пута.

Обично је тактика за поновну трудноћу сљедећа: жену редовито прати опстетричар-гинеколог, а на крају гестацијског периода врши се избор - операција или природни пород. У нормалном порођају, лекари су у сваком тренутку спремни да изведу хитну операцију.

Трудноћа након царског реза је боље планирати са интервалом од три године или више. У овом случају, ризик од неуспјеха шавова на материци се смањује, трудноћа и порођај се настављају без компликација.

Након колико се може рађати након операције?

То зависи од виталности ожиљка, старости жене и пратећих болести. Абортус након ЦОП-а има негативан утицај на репродуктивно здравље. Стога, ако је жена још увијек трудна готово одмах након ЦС, онда у току нормалног тијека трудноће и сталног медицинског проматрања она може поднијети дијете, али ће достава највјеројатније бити оперативна.

Главна опасност од ране трудноће након ЦОП-а је неуспјех шава. Она се манифестује повећањем интензивног бола у абдомену, појавом крвавог исцједка из вагине, а могу се јавити и знакови унутрашњег крварења: вртоглавица, бледило, пад крвног притиска, губитак свести. У овом случају, неопходно је хитно позвати хитну помоћ.

Шта је важно знати на другом царском резу?

Планирана операција се обично спроводи у периоду од 37-39 недеља. Рез се врши уз стари ожиљак, који донекле продужава време операције и захтева јачу анестезију. Опоравак из ЦС-а се такође може јавити спорије, јер ожиљно ткиво и абдоминалне адхезије спречавају добру контракцију материце. Међутим, са позитивним ставом жене и њене породице, помоћи рођака, ове привремене тешкоће су прилично савладиве.

Када је потребан царски рез

Царски рез се изводи искључиво на рецепт. Добро је ако трудна мајка процени предности и недостатке и позове неколико специјалиста.По правилу, трудницама се нуди вештачка достава из неколико разлога. Индикације за царски рез могу бити:

• са великим плодовима (преко 4 кг),
• уска карлица или деформитет карличне кости труднице,
• болести кардиоваскуларног или нервног система,
• озбиљни проблеми вида
• вагиналне малформације,
• миом материце,
• генитални херпес,
• тумора
• тешка прееклампсија,
• плацента превиа
• латерална позиција или фетална хипертрофија,
• руптуре перинеума у ​​претходним породима или присуство ожиљака на материци.

Са планираним царским резом, лекари бирају дан операције који је близу времена испоруке. Хигијенски туш, лагана вечера, здрав сан - све ће то бити потребно уочи „Кс сата“. Ујутро прије операције у сваком случају не може бити. Жена је прво стављена на клистир за чишћење, а непосредно пре операције, катетер се убацује у бешику и врши се анестезија.

Поред планираних, у неким случајевима, може се извршити и хитан царски рез. Таква операција се користи ако је током порођаја мајка имала компликације порођаја, постојала је хипоксија фетуса, преурањена руптура амнионске течности, плацента “експолисана”, петље пупчане врпце испале, нема ефекта стимулације рођења. Хитна операција се обавља ако су животи мајке и дјетета у смртној опасности.

Методе анестезије за царски рез

Постоје општа (ендотрахеална) и регионална (епидурална или спинална анестезија) методе анестезије за царски рез.

Ендотрахеална анестезија урони партуриент у сан лијекова, а анестезија се проводи кроз цијев до респираторног тракта. Општа анестезија ради брже, али након буђења често изазива непријатне последице: мучнина, бол у раменима, осећај печења, поспаност.

Изборни изборни царски рез

Планирани царски рез је операција, индикације за које се одређују прије рјешавања трудноће. Царски рез је укључен у ову категорију по вољи. У планираном ЦС, рез је направљен хоризонтално. Индикације су:

• Неусклађеност између величине здјелице жене и величине дјетета
• Плацента превиа - Постељица се налази изнад грлића материце, блокирајући излазне стазе за бебу.
• Механичке опструкције које ометају природне порођај, као што су фиброиди у подручју грлића материце
• Пријетна руптура материце (ожиљак на материци од претходних испорука)
• Болести које нису повезане са трудноћом, у којима природни порођај представља опасност за здравље мајке (болести кардиоваскуларног система, бубрега, одвајање ретине у историји) т
• Компликације трудноће које угрожавају живот мајке током порођаја (тешка прееклампсија - еклампсија)
• Представљање здјелице или латерални положај фетуса
• Вишеструка трудноћа
• генитални херпес на крају трудноће (потреба да се избегне контакт детета са гениталним трактом)

Емергенци Цаесареан Сецтион Едит

Хитни царски рез се сматра операцијом која се изводи током природних порођаја, компликација које угрожавају здравље мајке или дјетета. У случају хитног ЦОП-а, рез се обично врши вертикално. Могући разлози:

• Спори рад или његов потпуни престанак
• Прерано одвајање нормално лоциране плаценте (зауставља се снабдевање кисеоником фетусу и могуће је смртоносно крварење)
• Пукнуће материце
• Акутна хипоксија (недостатак кисеоника у детету)

Када је неопходна инцизија у желуцу?

Индикације за царски рез су апсолутне, када је независна испорука немогућа или повезана са изузетно високим ризиком за здравље мајке и бебе, и релативна, а списак оба се стално мења. Неки од релативних разлога већ су пребачени у категорију апсолутног.

Разлози за планирање царског реза појављују се у процесу ношења фетуса или током порођаја који је већ почео. Жене су заказане за операцију индикације:

индикације за царски рез

Пуна плацентна превиа, која је на путу фетуса,

Хитна цхревосецхение изведена са акушерским крварењем, презентацијом или абрупцијом постељице, вјероватно или почетком руптуре фетуса, акутне феталне хипоксије, агоније или изненадне смрти труднице са живим дјететом, тешке патологије других органа са погоршањем стања пацијента.

Са почетком порођаја, могу постојати околности које присиљавају акушера да одлучи о томе хитна операција:

1. Патологија контрактилности материце, која не реагује на конзервативно лечење - слабост радне снаге, некоординирана контрактилност,
2. Клинички уска карлица - њена анатомска величина омогућава фетусу да прође родни канал, а други разлози то онемогућавају,
3. Капљице пупчане врпце или делови дететовог тела,
4. Претња или прогресивна руптура материце,
5. Фоот превиа.

У неким случајевима, операција се проводи због комбинације неколико разлога, од којих сваки сам по себи није аргумент у корист операције, али у случају њихове комбинације постоји врло стварна пријетња здрављу и животу дјетета и труднице за вријеме нормалног порода - продужена неплодност, побачај раније , ИВФ процедура, старост преко 35 година.

Релативне индикације тешка миопија, патологија бубрега, дијабетес мелитус, гениталне инфекције у акутној фази, узраст труднице је више од 35 година, уз одступања током трудноће или феталног развоја, итд.

У случају најмање сумње у срећан исход порођаја и, штавише, ако постоје разлози за операцију, акушер ће преферирати сигурнији начин - материцу. Ако је одлука у корист самосталног порођаја, а резултат ће бити озбиљне посљедице за мајку и дијете, стручњак ће сносити не само моралну, већ и правну одговорност за занемаривање стања труднице.

За хируршку доставу постоје контраиндикацијеМеђутим, њихова листа је много мања од сведочења. Операција се сматра неоправданом у смрти фетуса у материци, фаталним малформацијама, као и хипоксији, када постоји увјерење да се дијете може рађати живо, али нема апсолутних доказа о трудноћи. У случају животно угрожавајућег стања мајке, операција ће се обавити на овај или онај начин, а контраиндикације неће бити узете у обзир.

Многе будуће мајке које ће имати операцију, брину се о последицама за новорођенче. Верује се да је тако Деца рођена царским резом се не разликују у свом развоју од беба рођених природно. Истовремено, запажања показују да интервенција доприноси чешћим упалним процесима у гениталном тракту код дјевојчица, као и дијабетесу типа 2 и астми код дјеце оба пола.

Врсте операција

У зависности од карактеристика оперативне технологије постоје различити типови царских резова. Дакле, приступ може бити лапаротомија или кроз вагину. У првом случају, реза иде дуж абдоминалног зида, у другом - кроз генитални тракт.

Вагинални приступ је препун компликација, технички је тежак и није погодан за порођај након 22 недеље трудноће у случају живог фетуса, па се практично не користи. Животне бебе се одстрањују из материце само лапаротомском резом. Ако период трудноће не прелази 22 седмице, операција ће се звати мали царски рез. Неопходно је из медицинских разлога - тешких дефеката, генетских мутација, пријетње животу будуће мајке.

варијанте резова на ЦОП

Локација инцизије у материци одређује врсту интервенције:

• Корпорални царски рез - средњи рез у зиду материце,
• Интракортикално - инцизија иде испод, почевши од доњег сегмента органа,
• У доњем сегменту - преко материце, са / без одвајања зида бешике.

Неопходан услов за хируршку испоруку сматра се живим и одрживим фетусом. Код интраутерине смрти или дефеката који нису компатибилни са животом, царски рез ће се обавити у случају високог ризика смрти труднице.

Припрема и методе ублажавања боли

Особине припреме за оперативно извршење зависе од тога да ли се планира да се одржи или из хитних разлога.

Ако је прописана планирана интервенција, припрема је слична оној у другим операцијама:

1. Лака исхрана дан раније,
2. Чишћење цријева клистирањем навечер прије операције и ујутро два сата прије ње,
3. Искључивање хране и воде 12 сати пре интервенције,
4. Хигијенске процедуре (туширање, коса за бријање од пубиса и абдомена) увече.

Листа прегледа укључује стандардне клиничке тестове крви, урина, одређивање згрушавања крви, ултразвук и ЦТГ фетуса, истраживања на ХИВ, хепатитис, гениталне инфекције, консултације са терапеутом и уским специјалистима.

У случају хитне интервенције, умеће се желучана цев, примењује се клистир, тестови су ограничени на испитивање урина, састава крви и згрушавања крви. Хирург у операционој сали ставља катетер у бешику, убацује интравенски катетер за убризгавање неопходних лекова.

Метода анестезије зависи од специфичне ситуације, спремности анестезиолога и жеље пацијента, ако не иде против здравог разума. Један од најбољих начина за ублажавање царског реза може се сматрати регионалном анестезијом.

За разлику од већине других операција, током царског реза, лекар узима у обзир не само потребу за анестезијом као таквом, већ и могуће нежељене ефекте од примене лекова за фетус, па се спинална анестезија сматра оптималном, елиминишући токсичне ефекте анестезије на бебу.

Међутим, није увек могуће извршити спиналну анестезију, ау тим случајевима опстетричари иду на операцију под општом анестезијом. Обавезно је спречити рефлукс желучаног садржаја у трахеју (ранитидин, натријум цитрат, церцуцал). Потреба за резањем ткива трбуха захтева употребу мишићних релаксаната и вентилатора.

Будући да је операција лапаротомије попраћена прилично великим губитком крви, онда је у припремној фази препоручљиво да се сама крв преузме из трудне жене и да се од ње припреми плазма и да се врате црвене крвне ћелије. Ако је потребно, жена ће бити наточена у своју замрзнуту плазму.

Да би се заменила изгубљена крв, могу се прописати крвне замене, као и донаторска плазма и обликовани елементи.У неким случајевима, ако је свјестан могућег масовног губитка крви због опстетричке патологије, испране црвене крвне станице се враћају жени током операције путем апарата за реинфузију.

Ако се током трудноће дијагностикује фетална патологија, неонатолог мора бити присутан у операцијској сали за пријевремено рођење, који може одмах прегледати новорођенче и реанимирати ако је потребно.

Анестезија за царски рез носи одређене ризике. У акушерству, већина смртних случајева током хируршких интервенција и даље се јавља током ове операције, ау више од 70% случајева криви су садржај желуца у трахеји и бронхијама, потешкоће у увођењу интубацијске цијеви, развој упале у плућима.

При избору методе анестезије, опстетричар и анестезиолог ће обавезно проценити све постојеће факторе ризика (током трудноће, коморбидитета, неповољних претходних порођаја, старости, итд.), Стања фетуса, врсте планиране интервенције и жеље саме жене.

Цесареан сецтион

Општи принцип извођења целлосецтион може изгледати прилично једноставан, а сама операција је разрађен већ десетљећима. Међутим, још увијек се спомиње као интервенција повећане сложености. Најприкладније се сматра хоризонтална инцизија у доњем сегменту материце иу смислу ризика, иу смислу естетског ефекта.

У зависности од карактеристика реза, за царски рез користи се нижа средња лапаротомија, Пфанненстиел и Јоел-Цохен секција. Избор специфичног типа операције се врши индивидуално, узимајући у обзир промене у миометрију и абдоминалном зиду, хитност операције и вештине хирурга. За време интервенције користи се саморастављиви материјал за шивање - викрил, дексон итд.

Треба напоменути да правац резања ткива абдомена није увек и не мора нужно да се поклапа са дисекцијом зида материце. Дакле, са доњом лапаротомијом на средњој линији, материца се може отворити како желите, а Пфанненстиелова инцизија указује на лумбоскулозу корпуса или корпуса. Најједноставнији поступак се сматра лапаротомијом доње средње линије, која је пожељнија за попречни пресек корпуса, а погодније је да се у доњем сегменту изведе попречни пресек кроз Пфанненстиел или Јоел-Цохен приступ.

Корпорални царски рез (ЦЦС)

Телесни царски рез се ретко спроводи када постоје:

• Тешка болест адхезије, у којој је пут до доњег сегмента немогућ,
• Проширене вене у доњем сегменту,
• Потреба за хистеректомијом након уклањања детета,
• Инсолвентни ожиљак након претходно произведене целуларне секције,
• Прематуритет
• Аццрете твинс
• Живи фетус жене која умире,
• Попречни положај дјетета, који се не може мијењати.

ККС приступ је обично лапаротомија доње средње линије, у којој се кожа и поткожно ткиво сецирају до апонеурозе на нивоу од пупчаног прстена до пубичног зглоба строго у средини. Апонеуроза је скалпелом отворена лонгитудинално за малу дужину, а затим повећана маказама горе и доле.

шивање материце у корпоративном полицајцу

Други царски рез мора бити веома пажљив због опасности од оштећења црева или бешике.. Поред тога, постојећи ожиљак не мора бити довољно густ да одржи интегритет органа, што је опасно са руптуром материце. Други и наредни целијакуларни резови се чешће изводе на готовом ожиљку његовим накнадним уклањањем, а преостали моменти операције су стандардни.

Када је материца ККС отворена тачно у средини, за то се ротира тако да рез није мањи од 12 цм дужине и налази се на једнакој удаљености од округлих лигамената. Ова фаза интервенције треба обавити што је брже могуће због обилног губитка крви.Фетална бешика се отвара скалпелом или прстима, фетус се уклања руком, пупчана врпца се притиска и пресијеца.

Да би се убрзала контракција материце и евакуација након порода, окситоцин је индициран у вени или мишићима, а широк спектар антибиотика се користи интравенозно да би се спријечиле инфективне компликације.

За формирање јаког ожиљака, превенцију инфекција, безбедност током наредних трудноћа и порођаја, изузетно је важно адекватно ускладити ивице реза. Први шав се полаже 1 цм од углова реза, материца се ушива у слојевима.

Након што је фетус уклоњен и материца зашивена, обавезно је испитивање привјесака, слијепог цријева и сусједних органа абдомена. Када се абдоминална шупљина опере, материца се скупља и постаје густа, хирург шива резове у слојевима.

Цорпус царски рез

Коронарна ангиотомија се изводи према истим принципима као и ЦЦР, са једином разликом што пре отварања материце хирург реже попречни перитонеални преклоп између бешике и материце, а мокраћна бешика га помера надоле. Утерус се сецира 12 цм дужине, инцизија се уздужно одвија у средини органа изнад бешике.

Инцизија у доњем сегменту материце

За царски рез у доњем сегменту абдоминалног зида сече се супрапубична линија - према Пфанненстиел. Овај приступ има неке предности: козметички је, ретко даје херније и друге компликације, период рехабилитације је краћи и лакши него након средње лапаротомије.

техника инцизија у доњем сегменту материце

Инцизија коже и меких ткива је лучна преко пубичног зглоба. Нешто изнад инцизије коже, отвара се апонеуроза, након чега се љушти од снопова мишића све до пубичне симфизе и према горе до пупка. Прави абдоминални мишићи су растављени са странама прстима.

Серозни поклопац се отвара скалпелом на удаљености од 2 цм, а затим повећава са маказама. Изложена је материца, наборима перитонеума између њега и бешике се хоризонтално сијече, мјехур се огледалом увлачи у набор. Треба имати на уму да се мокраћна бешика током порођаја налази изнад пубиса, тако да постоји ризик од повреде услед непажљивог деловања скалпелом.

Доњи сегмент материце се отвара хоризонтално, пажљиво, како се главом бебе не оштети оштрим алатом, рез се повећава прстима удесно и лево до 10-12 цм, тако да је довољно да прође глава новорођенчета.

Ако је бебина глава ниска или има велику величину, рана се може повећати, али је ризик од оштећења материчних артерија са тешким крварењем изузетно висок, тако да је пожељније да се инцизија лагано повије према горе.

Фетална бешика се отвара заједно са материцом или скалпелом одвојено са разблаживањем на стране ивица. Левом руком хирург продире у воћно дрво, лагано нагиње главу бебе и претвара је у рану са потиљним делом.

Да би олакшао вађење фетуса, асистент благо притисне дно материце, а хирург у овом тренутку њежно повлачи главу, помажући излазу из рамена детета, а затим је извлачи из пазуха. Уз представљање карлице, беба се уклања преко препона или ноге. Изрежена је пупчана врпца, новорођенче се преноси на бабицу, а постељица се уклања вучом кабла.

У завршној фази хирург је увјерен да у материци нема фрагмената мембране и постељице, миоматозних чворова и других патолошких процеса нема. Након одсијецања пупцане врпце, зени се дају антибиотици како би се спријециле инфективне компликације, као и окситоцин, који убрзава редукцију миометрија. Ткиво је добро зашивено у слојевима што је могуће ближе њиховим рубовима.

1. Беба се брзо уклања
2. Трајање интервенције је значајно смањено
3. Губитак крви је мањи него у одвајању бешике и ККС,
4. Мање бол
5. Нижи ризик од компликација након интервенције.

Код овог типа царског реза инцизија прелази 2 цм испод линије која је конвенционално повучена између предњих супериорних бодова илијачних костију. Апонеуротски лист се пресеца скалпелом, рубови кецеље се скидају маказама, ректус мишићи се уклањају, перитонеум се отвара прстима. Такав низ акција минимизира ризик од повреде бешике. Зид материце се реже преко 12 цм истовремено са везикуларно-матерничним наборима. Даљње акције су исте као код свих других метода целијакије.

Када је операција завршена, акушер прегледава вагину, уклања крвне угрушке из доњег дела материце и испире стерилним физиолошким раствором, што олакшава период опоравка.

Индикације за царски рез (листа)

Упркос чињеници да је царски рез доста чест, додељује се само када постоји одређена индикација, види листу.

Апсолутне индикације:

• Пуна плацента превиа - сугерише да је седиште бебе имплантирано тако близу улаза у цервикс да је, како се повећавало, почело да блокира излазак детета кроз родни канал.
• Анатомски уска карлица - апсолутна контраиндикација нормалног порођаја. Таква дијагноза се поставља ако су здјеличне кости жене порасле на такав начин да не допуштају дјетету да изађе ван.
• Попречна презентација фетуса - ако, пре почетка порођаја, дијете није могло стајати у глави или барем у глутеалној презентацији, није се могао родити сам.
• Присуство више од два царског реза у историји. Сматра се да природна порођаја у овом случају представља опасност од руптуре материце и интраабдоминалног крварења, што може бити фатално за трудницу.

Релативне индикације:

• Непотпуна плацента превиа - у неким случајевима, према резултатима ултразвука, лекари одлучују да ће дете моћи да се роди независно, јер улаз у материцу није потпуно блокиран.
• Глутеална презентација фетуса - царског реза врши се у присуству додатних фактора ризика (на пример, поновног заплитања пупчане врпце).
• Присуство фиброида - операција је приказана само када је величина тумора велика или ако се фиброид налази у грлићу материце и преклапа се са природним каналом.
• Вишеструка трудноћа - доктор доноси одлуку о царском резу ако је стање мајке и дјеце алармантно.
• Гестоза - хируршка интервенција је обавезна у случајевима прееклампсије и еклампсије. Фазе касне токсикозе које претходе ова два стања нису увек индикације за царски рез.
• Болести мајке које су биле пре трудноће - лекар треба да процени да ли ће вагинално порођај погоршати ток хроничних болести будуће мајке, и ако је опасност за њено здравље очигледна, биће јој прописана опстетријска хирургија.

Одлуку о хируршкој интервенцији не доноси пацијент по вољи, већ од стране лекара, на основу медицинских индикација.

Како је царски рез?

Конвенционално, операција се може поделити у четири фазе: анестезија, дисекција зида абдоминалне шупљине, зид материце и постељице, екстракција фетуса, шивање зидова материце и трбушне шупљине.

Анестхесиа Селецтион

Тренутно се већина операција царским резом изводи под епидуралном анестезијом. Изводи се анестезија доњег торза, а сама жена је свесна. У случају да се изврши хитан Ц-секција, жена добија општу анестезију.

Током читавог периода операције, присутан је анестезиолог који контролише ефекте опште или епидуралне анестезије на добробит жене. Питање колико дуго траје царски рез тешко је дефинитивно одговорити.Обично траје не више од 40 минута, али може бити и раније. Ефекат анестезије се завршава након што хирург шије резове.

Дисекција ткива

Хируршке манипулације се изводе у неколико фаза:

• 1. Катетер се убацује у мокраћну бешику ради правовременог уклањања урина, обријане пубичне зоне - то је додатна гаранција хигијене предстојеће интервенције.
• 2. Између горњег и доњег дела тела ставите екран, тако да ограничите зону за операцију.
• 3. Мјесто реза је претходно означено, а затим се рубови означеног подручја ручно затежу како би се осигурало да је кожа довољно растегнута и да се рубови ране касније могу зашити.
• 4. Ако постоји стари ожиљак од претходног царског реза, онда се прво исече скалпелом.
• 5. Хирург чини попречни или уздужни рез абдоминалног зида глатким покретима. Скалпел је дужан неколико пута извести по означеним линијама, лагано извлачећи алат у дебљину коже и слој масти.
• 6. Приликом сецирања мишића, доктор се труди да их ручно гурне и дође до материце.
• 7. Рубови ране фиксирају помоћник и разведени су да би хирургу омогућили потпунији приступ тијелу материце.
• 8. На неколико материја на материци се прави исти пресек као и на абдоминалној шупљини.

Док се генитални орган не сецира, операција је скоро безкрвна и помоћник асистента у заустављању крварења је минималан.

Фетална екстракција

Од времена урезивања материце и пре него што се зашије, требало би да прође мање времена. Због тога се дијете брзо уклања, ако су око петље пупчане врпце око врата, онда се уклањају, а сама пупчана врпца се скраћује.

Неколико минута доктори чекају да се постељица одвоји од зидова материце. Затим се уклања и уклања накупљена крв и угрушци.

Затварање ткива

Рубови ране тела материце су фиксирани и прошивени. Истовремено, асистент осигурава елиминацију испуштене крви уз помоћ памучних јастучића.

Истовремено, сама материца се налази изван абдоминалне шупљине, већ је постављена након наношења конца. Затим се кожа, заједно са слојем масти, разблажује и фиксира, а хирург у то време шива абдоминалне мишиће. За разлику од материце и коже, режу се вертикално.

Кожни слој се последње ушије, након чега се оперисана површина третира антимикробним раствором.

Опоравак након лапаротомије и могуће посљедице операције

Ако се порођај десио у условима спиналне анестезије, мајка је свесна и добро се осећа, новорођенче се наноси на груди 7-10 минута. Овај тренутак је изузетно важан за формирање касније блиске емоционалне везе између мајке и дјетета. Изузетак су тешко преурањене бебе и они који су рођени.

Након што су све ране зашивене и генитални тракт третиран, на доњи стомак се стави паковање леда два сата како би се смањио ризик од крварења. Приказано је увођење окситоцина или динопроста, посебно за оне мајке које имају веома висок ризик од крварења. У многим породилиштима након операције жена проводи до 24 сата у јединици интензивне његе под строгим надзором.

Првог дана након интервенције, приказано је увођење раствора који побољшавају својства крви и компензују његов изгубљени волумен. Према индикацијама, преписују се аналгетици и средства за повећање контрактилности материце, антибиотика, антикоагуланса.

Да би се спречила пареза цријева 2-3 дана након интервенције, прописују се церцуле, неостигмин сулфат, клистири. Дијете можете дојити првог дана, ако нема препрека од стране мајке или новорођенчета.

Шавови из абдоминалног зида се уклањају на крају прве седмице, након чега се млада мајка може отпустити кући.Сваког дана пре пражњења, рана се третира антисептицима и испитује на запаљење или оштећење.

Шав од царског реза може бити прилично уочљив, лонгитудинално дуж трбуха од пупка до пубичне области, ако је операција обављена лапаротомијом на средини. Ожиљак након супрапубичног укрштања је много мање видљив, што се сматра једном од предности Пфанненстиеловог инцизија.

Пацијентима који су подвргнути царском резу потребна је помоћ својих најмилијих у бризи о беби код куће, посебно првих неколико недеља, док се унутрашњи шав лечи и болна је могућност. Након пражњења, не препоручује се купање и одлазак у сауну, али свакодневно туширање није само могуће, већ и неопходно.

царски рез

Метода царског реза, чак и ако је апсолутно сведочење за то није без мана. Пре свега, недостаци овог начина давања укључују ризик од компликација, као што су крварење, повреде суседних органа, гнојни процеси са могућом сепсом, перитонитисом, флебитисом. Ризик од посљедица је неколико пута већи у хитним операцијама.

Поред компликација, међу недостацима царског реза је ожиљак који може проузроковати психолошку нелагодност жене ако пролази уздуж абдомена, доприноси хернијским избочинама, деформитетима абдоминалног зида и примећује се код других.

У неким случајевима, након оперативног порода, мајке имају потешкоћа с дојењем, а вјерује се и да операција повећава вјероватноћу дубоког стреса, укључујући постпорођајну психозу због недостатка осјећаја завршетка рада на природан начин.

Према оцјенама жена које су биле подвргнуте оперативном порођају, највећа нелагодност је повезана са јаким болом у рани у првој седмици, што захтијева именовање аналгетика, као и формирање видљивог ожиљка коже након тога. Операција која није изазвала компликације и која је изведена правилно, не штети дјетету, али жена може имати потешкоћа са накнадним трудноћама и породима.

Царски рез се изводи свуда, у било којој акушерској болници са оперативним. Ова процедура је бесплатна и доступна свакој жени у потреби. Међутим, у неким случајевима, труднице желе да роде и операцију уз накнаду, што омогућава да се изабере одређени лекар, клиника и услови боравка пре и после интервенције.

Цена оперативне доставе варира у великој мери. Цена зависи од специфичне клинике, удобности, коришћених лекова, квалификација лекара, а иста услуга може значајно да варира у различитим регионима Русије. Јавне клинике нуде плаћени царски рез у распону од 40-50 хиљада рубаља, приватних - 100-150 хиљада и више. У иностранству, оперативна достава ће „повући“ 10-12 хиљада долара или више.

Царски рез се изводи у свакој болници, а по индикацијама је бесплатан, а квалитет третмана и опажања не зависи увек од финансијских трошкова. Дакле, слободна операција може ићи прилично добро, али се планира и плаћа унапријед са компликацијама. Није узалуд да кажу да је рађање лутрија, тако да је немогуће унапред погодити њихов напредак, а труднице могу само да се надају најбољем и да се припреме за успешан састанак са малим човеком.

Након царског реза

цесареан сутуре пхото

Ако је достава обављена хируршком интервенцијом, то не значи да жена неће крварити из материце.

Генитални орган, као у природној ситуацији рођења, ће се смањити, што ће узроковати исцједак након царског реза, али колико дана ће ићи овиси о томе колико је операција била успјешна. Нормално, лоцхиа обилује првих 5-6 дана, а затим, током једног мјесеца, постепено престаје.Ако је било постоперативних компликација, трајање крварења се може повећати.

• 6 сати након операције, женама је дозвољено да устане.

царски рез абдомена

Многи су забринути за питање након колико дана након царског реза можете бити отпуштени из болнице? Обично су ови пацијенти под надзором мало дуже од оних који имају природан пород. Али 7. и 10. дан, по правилу, већина жена је спремна за отпуст.

У почетку треба обратити пажњу на стање шава. Ако се установи да је постало едематозно, упаљено, гнојно или се бол не смањује, већ се, напротив, повећава, потребно је одмах консултовати лекара да би се избегао развој инфекције.

Да би се спријечило истезање мишића након царског реза, треба носити завој. Чињеница је да је у првих неколико недеља потребно елиминисати притиске на штампу, стога треба подржати опуштени стомак.

Трудноћа и порођај након царског реза

Шав на материци мора да има времена да се залечи. То значи да у првих неколико мјесеци не би требало допустити истезање материце. Прекомерни стрес на још не залеченом конацу може довести до руптуре репродуктивног органа, перитонитиса и смрти жене.

Најранији период који ће бити релативно сигуран за порођену жену је царски рез, који се одржава годину дана након првог царског реза. Чак иу овом случају, жена ставља своје тијело на озбиљан ризик - дужи период шав на материци може почети да се дивергира, тако да лијечник треба редовно пратити његово стање и дебљину према резултатима ултразвука.

У таквој ситуацији, нема шансе да се друго дете природно појави. Лекари неће ризиковати и неће дозволити да жена у порођају буде природна порођаја - ризик од руптуре репродуктивног органа је превелик. Наравно, материца се може хитно ампутирати, али жена неће преживети због опсежног унутрашњег крварења.

Нормално, следећа трудноћа може бити планирана најраније годину дана након царског реза. Најидеалнија је за годину или двије. За то време конац је конацно зацељен, али пре концепције планирања потребно је проценити његово стање ултразвуком.

Постоје случајеви када је конац након операције постао изузетно несретан и веома је опасно за жену да носи сљедећу трудноћу.

Природни порођај након царског реза

У совјетским временима није било ничега за размишљање о природној испоруци, са историјом царског реза. Такви експерименти нису практиковани. Сада се ситуација промијенила, а посљедњих година многе мајке, када планирају своје друго дијете, мисле да ће се појавити не у операцијској сали, већ на генеричком столу.

У великим клиникама у Русији, тако нелагодан задатак је узет, постојао је чак и случај независног рођења након две акушерске операције у историји (што је несмотрен ризик са становишта доктора).

Стога је вагинални порођај након царског реза могућ, међутим, лекар ће дати дозволу за то само ако је конац из претходне операције био у добром стању, а најмање 3 године након тога.

Када могу имати секс након царског реза?

Као и код природног порођаја, треба да имате секс само 2 месеца након појаве детета. Чак и успркос чињеници да сама вагина није била оштећена празнинама као резултат бебиног пролаза кроз родни канал, постоји могућност инфекције, која ће изазвати упалу шавова на материци.

Поред тога, у првом месецу након рођења биће уочавање које ће само ометати сексуални живот. У првим недељама, шав после царског реза се зацели: веома је болан и осетљив, тако да треба одложити интимност све до погоднијег времена.

Мало историје

Царски рез је хируршка операција у којој се дијете узима кроз рез у трбуху жене. Родити се на овај начин почело је давно. Прва успешна операција одржана је 1500. године. Своју жену Јацоб Нуфер, сиромашну Швицарку, која се бавила кастрацијом свиња, направила је. Кроз свој рад имао је опште разумевање анатомије. Када је Јаков схватио да ће изгубити жену током порода, он јој је направио царски рез. Жена и дете су остали здрави и живели дуго.

Митови и легенде о операцији иду у дубину векова. Појава деце на овај начин може се прочитати у историји древне Индије, Грчке и, наравно, Рима. Многи су чули да је чувени цар Јулије Цезар уклоњен из стомака умрле мајке. Неки историчари сматрају да је овај догађај дао назив операције, у преводу са латинског језика, ријеч "цезар" значи "суверена".

Према другим изворима, име је било под утицајем декларације Јулија Цезара, у којој је наредио исцелитељима да спасу новорођенчад у случају смрти мајке, извадивши их из дисецираног абдомена.

Барбарске методе су одавно нестале. У неким земљама, царски рез се изводи на захтјев труднице. У нашој земљи, лекари не одобравају овај приступ. С правом вјерују да ће, након што се ослободи бола током порођаја, жена добити више проблема. На крају крајева, царски рез тешко отежава брзо успостављање лактације, након чега је потребан дуг период опоравка. Стога, Министарство здравља захтијева да се одреди операција ако је то стварно потребно.

Када имају операцију?

Хируршка интервенција је два типа: планирана и хитна. Ако лекари инсистирају на хирургији, онда је неопходно, не узнемиравајте се. Узбуђење може повриједити будућу бебу и ставити вас у депресију. Посаветујте се са неколико стручњака и послушајте њихове савете. Када не можете без операције, покушајте да се укључите, не бојте се ништа. Искусни лекари ће учинити све за безбедност мајке и новорођенчета.

Царски рез је неопходан када гинеколог открије озбиљан поремећај трудноће.

• Карлични, трансверзални или коси положај фетуса у материци. Природни порођај у овом случају носи велики ризик за мајку и дијете.
• Жене са тешком миопијом. Покушаји и контракције могу довести до одвајања мрежњаче.
• Превише здјелица кроз коју дијете не може стиснути током порода.
• Хронична хипоксија фетуса.
• Изражена токсикоза у касној трудноћи.

Лекари сматрају да је дијабетес, плућне болести, срчани и рхесус конфликт у мајци озбиљна индикација за операцију. Царски рез може бити узрокован великим плодовима или близанцима, посебно када је једна од беба на погрешном положају.

Ако је жена једном подвргнута операцији, друга трудноћа ће вјероватно завршити и царским резом. Постоје случајеви када је природни порођај успешан, али често лекари не желе да ризикују, јер током контракција шав на материци може да се распрши.

Понекад се хитно врши царски рез. То се дешава када радна активност доводи до компликација које угрожавају живот:

• постоји опасност од руптуре материце,
• јавља се абрупција плаценте,
• жена има напад еклампсије,
• беба пати од недостатка кисеоника,

Разлози су различити. Ако лекар по рођењу установи непредвиђену ситуацију, он одмах реагује како би спасио живот и здравље својих пацијената.

Шта се дешава у операционој сали?

Планирани царски рез захтијева да трудна мајка унапријед оде у болницу. Она треба поново да се прегледа, разговара са анестезиологом и изабере прихватљиву опцију за анестезију. Наше породилишта користе општу и епидуралну анестезију.

• Са планираном интервенцијом чешће се користи епидурална анестезија.Жена која је потпуно свјесна може одмах видјети новорођенче и причврстити га на груди.
• Општа анестезија се обично даје у хитним случајевима када је хитно започети операцију.

Планирани царски рез се ради ујутро. Они доводе жену у операциону салу, стављају јој стерилну одјећу, стављају је на посебан стол и дају јој анестезију.

Абдоминална инцизија се изводи на два начина. Догађа се:

• Уздужно се пружа од пупка. Омогућава брзо уклањање бебе, тако да се често користи у хитним случајевима.
• Цроссвисе. Рез је дуж линије пубиса. Сматра се више естетским. Израђује се током планираних операција ако нема ожиљака од лонгитудиналне интервенције.

Након што сте направили рез на кожи, слој по слој, благо сецирајте мишиће, затим материцу и извадите бебу из ње. Лекар одваја плаценту, уводи окситоцин у материцу да би смањио његове зидове, а уједно и шавове оштећено ткиво. Унутрашњи шавови се намећу помоћу конца који се постепено разлаже. Спољни рез се повезује са специјалним конзолама или најлонским навојем.

Након операције, која траје око 40 минута, жена се постепено оживљава и смјешта у јединицу интензивне његе. Бебу прегледа неонотолог, бабица спроводи третман и пренесе новорођенче на педијатријско одељење.

Шта се дешава после?

Да би се компликације свеле на минимум, након 6 сати, препоручује се да седнете и изађете из кревета под надзором медицинског особља. Побољшава контракцију материце и нормализује утробу.

• Првог дана је искључена свака храна. Допуштено је пити гутљај минералне воде без мјехурића плина.
• Другог дана, ако доктор види позитиван тренд, у храну се уводе јуха од поврћа и течна каша.
• Почевши од четвртог дана, млада мајка треба да прати уобичајену исхрану дојиља.

За успјешан опоравак, важно је пажљиво жвакати храну и јести у малим порцијама 6 пута дневно. Ако се пацијент придржава препорука доктора, али нема трбушну дистенцу, онда је, као резултат хируршке интервенције, поремећена интестинална мотилитет. У овом случају, прописан је лаксатив или клистир.

Када царски рез пролази без компликација, другог дана после тога беба се поставља код мајке ако се добро осећа. Сада можете сами бринути о новорођенчету и почети дојити. Недељу дана касније, ожиљак на кожи је скоро формиран. Жена је зашивена и пуштена кући.

Младој мајци треба времена да се опорави. Морате се бринути о себи, не дизати утеге и покушати да не затрудните поново у року од 2 године. Током овог периода, тело ће се потпуно опоравити након операције.

Ако морате проћи кроз такав тест, немојте се окретати. Покушајте се опустити, прошетати више, добити позитивне емоције, јести здраву здраву храну и потпуно се придржавати упута лијечника. То ће увелико повећати шансу да ће царски рез проћи без посљедица.

Према резу

1. Абдоминални поглед

Ова варијанта царског реза је најчешћа. Претпоставља супрапубични или лонгитудинални (од пупка до матернице) рез у перитонеуму, након чега следи дисекција доњег сегмента материце. Изводи се под општом анестезијом, тако да траје не више од 10-20 минута тако да лек не улази у тело бебе. Фетална бешика је сломљена, дете је уклоњено, постељица је уклоњена.

1. Цорпорате виев

Царски рез у корпусу (трупу) укључује доњи средишњи рез у целом абдоминалном зиду. Требало би да падне тачно у средину материце, да не изазове обилно крварење. Абдоминална шупљина након резања је изолована тако да честице плаценте и амнионске течности не улазе у њу, што може довести до унутрашњих упалних болести.

1. Ектраперитонеални тип

Екстраперитонеални (екстраперитонеални) царски рез се изводи без такве опасне интервенције у осетљивој зони абдоминалне шупљине. Рез је направљен лонгитудинално, помакнут лијево од средине трбуха, само се мишићи секу. Овај тип царског реза је контраиндикован у случају абрупције плаценте, руптуре материце, ожиљака од претходних операција, тумора.

1. Вагинални поглед

Ретко се користи, захтева велику хируршку вјештину и искуство. Ово је абортус у 3-6 месеци трудноће, када ожиљци на грлићу материце, оштро погоршање здравља жене, абрупција постељице. Може се производити по две различите технике.

1. Мали део материце се сецира дуж предњег зида. Врат остаје нетакнут, повреде су искључене, млада мајка се брзо опоравља.
2. Много је горе када се направи рез на зидовима вагине и материце током царског реза овог типа. Веома штети унутрашњим органима, захтева дужи период рехабилитације.

1. Мали царски рез

Ово је такође абортус, али већ у касним фазама трудноће (у распону од 13 до 22 недеље) са озбиљним поремећајем у функционисању мајке или детета. Рез се врши на предњем зиду и цервиксу, кроз њега се извлаче ембрион и постељица. Овај царски рез је веома трауматичан и прописан је када није могуће друго рођење.

По хитности

У зависности од тога да ли је раније било познато о надолазећим компликацијама или су се појавиле изненада, током порођаја, операција царског реза може бити два типа - планирана и хитна. Први омогућава и жени и доктору да се што више припреме за хируршку интервенцију. Много је теже када се појаве проблеми у тренутку када се беба роди одмах.

1. Планирана операција

Проведено је у случају да су чак иу фази трудноће током истраживања утврђене индикације за хируршку интервенцију. Будући да се ради о компликацијама за здравље и живот мајке и фетуса, одлучено је да се жена припреми за операцију.

Више о овој операцији прочитајте у нашем чланку.

1. Хитан полицајац

Често се јавља ситуација када током трудноће нису идентификоване индикације за царски рез, али се у процесу порођаја јављају неочекиване компликације које могу довести до смрти или повреде жене или детета. У овом случају, спроводи се хитна операција за коју нико није био спреман.

Више о томе прочитајте овдје.

Који год тип царског реза изабрао лекар, он мора увек да реши само један задатак - да спаси животе и избегне компликације са здрављем мајке и детета као резултат тешкоћа и опасности. Модерна опрема за породилиште, професионалност хирурга и анестезиолога нам омогућава да све нежељене последице било које од ових операција сведе на минимум. Дакле, нема разлога за забринутост.

Тако да ситуација не прелази контролу, корисно је знати да ли је ЦОП суочен са вама у будућности, односно, да зна о индикацијама за његово понашање.

Кроз странице историје. Медицински израз "царски рез" је изведен из двије латинске ријечи - цаесареа (преведене као "краљевски") и сецтио (што значи "рез"). Према легенди, на тај начин је рођен бог Гуи Јулиус Цаесар, познати римски генерал.

Индикације за царски рез могу бити апсолутне када нема другог излаза, јер су живот и здравље мајке и детета на ваги. Они могу бити релативни када пријетња није тако велика. У овом другом случају, мишљења супружника се питају да ли се слажу са ЗП или не. У зависности од начина на који су патологије пронађене, узроци операције могу се односити на стање труднице или фетуса.

Свједочење мајке

• Нарров пелвис
• ризик од руптуре материце
• плацента превиа са абнормалношћу,
• њена одвојеност
• ожиљци на материци,
• претходни телесни (перитонеални) царски рез,
• Т или Ј-обликован урез у материци,
• претходно обављене операције материце било које природе,
• две или више ЗП су већ завршене,
• ХИВ инфекција
• генитални херпес,
• било које врсте кардиоваскуларних болести,
• проблема са видом
• патологије плућне, неуролошке, гастроентеролошке природе,
• повреде, тумори било ког порекла органа здјелице,
• касна токсикоза у тешком облику,
• пластична операција на перинеуму
• урогениталне или интестиналне фистуле,
• гастросцхисис - губитак петље цријева (може бити и других унутарњих органа) кроз пукотину у трбушној шупљини,
• тератом - тумор јајника,
• абдоминалне инфекције
• рак материце
• слаба радна активност
• прееклампсија,
• диабетес меллитус
• прееклампсија је тип прееклампсије са јасним знаковима церебралне циркулације.

Индикације фетуса

• карлична или трансверзална презентација
• неправилно представљање код вишеструких трудноћа,
• моноамниотиц твинс,
• предуга дехидрација фетуса,
• фузија близанаца
• одлагање развоја једног фетуса код вишеструких трудноћа,
• хипоксија,
• прерано рођење.

Ово су случајеви када се врши царски рез: медицинске индикације за ову операцију морају се врло јасно пратити. У њиховом одсуству, сама жеља жене да роди на овај начин није довољна. За абдоминалну операцију, која ће имати много посљедица за здравље мајке и дјетета, потребни су нам добри разлози. Страх од бола током порођаја се не односи на њих. Након откривања доказа, доноси се одлука о КЗ-у и почиње припрема.

Пажња! Ако је ултразвук показао да се моноамнијски близанци развијају у материци, она се може родити само царским резом. Ови близанци се развијају у једној бешици, имају једну плаценту за двоје и не могу се сами родити без повреда.

Ток рада

Будући да је код епидуралне анестезије жена и даље свесна, она је и даље заинтересована да зна како се ради царски рез, да буде унутрашње смирена и да не буде изненађена ничим, као и колико дуго траје читава процедура да буде стрпљива и израчуна њену снагу. То вам омогућава да се опустите и не ометате докторе са непотребним питањима током операције.

Период опоравка

Једна од најважнијих фаза је рехабилитација након царског реза, јер би свака жена радије пазила на новорођенче са пуном снагом. Међутим, ово не функционише увек. Ако постоје компликације, опоравак се може одложити на неодређено време. Да би се убрзао и елиминисао фактор његове инхибиције, треба следити медицинске препоруке.

Фирст даис

Први дан ћете морати провести у интензивној њези под капаљкама. Другог дана, пребачен на редовно одељење. Истовремено им је дозвољено да устане, да ходају, једу више или мање нормалне хране и брину о беби. Након три дана, дозволиће вам да седнете. Дакле, порођајна жена не треба посебну бригу након царског реза.

Повер

Првог дана после операције, дозвољено им је да пију само воду. Током следеће недеље треба да следите специјалну исхрану која спречава затвор: треба их избегавати након царског реза на било који начин.

Фигуре рецовери

Можда је ово најтеже. Уклоните опуштени стомак, стегните груди, изгубите тежину само на два начина. Први је дијета, али је контраиндикована током лактације. Други - физички напор, који је након операције могућ тек након шест мјесеци. Можете се извући из ове ситуације без преједања, правилне исхране и активног начина живота. Можете много ходати и обављати једноставне физичке вјежбе код куће, посебно дизајниране за младе мајке након царског реза.

Лооп рецовери

Менструални циклус након царског реза опоравља се дуже него након природног порођаја. Ако жена из неког разлога није могла дојити своју бебу, исти ритам се враћа након 2-3 мјесеца. Током лактације менструација након царског реза може бити одложена за 3-4 или чак 6-7 мјесеци.

Опоравак материце

Матерница након царског реза такође лечи мало дуже него након природног порођаја. У том смислу, лоцхиа се може издвојити за 6-8 недеља. Сексуални живот може почети тачно од тренутка када се заврши (о томе смо већ писали у посебном чланку).

Но, концепција сљедећег дјетета се препоручује не раније од 2 године. Према студијама, мишићима треба толико времена да се у потпуности опораве од операције. У супротном, шавови се могу разбити, а сама материца може се сломити. Управо због редукције након царског реза желудац боли 2-3 недеље. Онда би те нелагодности требало да опадну.

Исцељење шавова

Самостална нега после царског реза за шавове сугерише хигијенске процедуре: третман антисептицима, облачење, избегавање продора воде у првој недељи. У присуству крварења и гнојења, искључује се само-лечење: неопходно је што пре потражити медицинску помоћ.

Не заборавите да, поред физичког опоравка тела, жена треба психолошку рехабилитацију након царског реза. Бројни разговори да таква операција нарушава блиску везу између мајке и дјетета доводи до стварног комплекса инфериорности код младих мајки. Захтева титаничне унутрашње напоре и помоћ вољених. Посебно, ако након ЦОП-а постоје било какве компликације.

Психолошка подршка

Да бисте умирили младу мајку, можете јој рећи о томе ко је од модерних звијезда родио бебу кроз царски рез. Међу њима су Вицториа Бецкхам (три планирана Цесареана), Цхристина Агуилера, Бритнеи Спеарс, Јеннифер Лопез, Цлаудиа Сцхиффер, Кате Винслет (хитна операција), Ангелина Јолие, Пинк, Схакира, Гвинетх Палтров и многе друге познате жене.

Последице

Потребно је разумети да је ова операција интракавитарна, да утиче на активност унутрашњих органа, а анестезија такође има значајан утицај на организме мајке и детета. Због тога су ефекти царског реза неизбежни. Временом, све ове тешкоће се могу превазићи.

Ако млада мајка има велику жељу да се брже опорави, ако води здрави начин живота и слуша све рецепте и савете лекара, све проблеме ће оставити. Ако је, међутим, неозбиљан, живи један дан, ризици царског реза прерастају у компликације које ће захтевати даљи третман.

Виртуес

Да бисте се уверили, жена треба унапред да цени све предности царског реза, које лекари и они који имају бебу примећују на овај начин:

• то је једини излаз ако постоји опасност за животе мајке и детета,
• бол рељеф
• руптуре перинеума су искључене,
• операција се завршава брзо,
• могућност избора рођендана бебе,
• предвидљив исход
• минимални ризик од хемороида,
• нема породне повреде.

Већина жена преферира да роди царским резом управо због страха од бола током порода. Међутим, вреди размотрити обрнуту страну медаље: примењена анестезија не може проћи без трага ни за мајку ни за бебу. Стога, процјењујући предности ЦОП-а, не заборавите узети у обзир и што је опасан царски рез, тј. Све његове могуће недостатке.

Недостаци

Многи се плаше чињенице да минус бодови царског реза представљају много дужи списак него његове предности. Међутим, не морају се сви појавити након операције.Уз правилну негу и животни стил, многи од њих заобилазе жене. Међу најчешћим недостацима називају се:

• период опоравка траје неколико недеља
• обавезан одмор, што отежава потпуно ангажовање новорођенчета,
• бол шава, абдомена, леђа,
• узимање аналгетика, непожељно током дојења,
• проблеми са лактацијом: може бити премало млека, а понекад се уопште не појављује,
• забрана интензивних спортова,
• присуство ружног шава на стомаку квари изглед,
• после царског реза биће тешко да се рађа независно
• ожиљак материце компликује накнадну трудноћу и порођај,
• абдоминалне адхезије,
• забрана зачећа дјетета у наредне 2 године,
• негативан утицај анестезије на фетус,
• слаба адаптација бебе на околину у будућности.

Пре свега, потребно је процијенити све предности и мане за дијете током царског реза. Он неће бити повређен док пролази кроз родни канал, као што је то често случај код природног порођаја. Али вреди размотрити ефекат анестезије на његово мало тело. Дакле, унапред расправите све те тренутке са доктором.

Амазинг фацт. Упркос чињеници да локални лекари кажу да после царског реза више пута неће бити могуће рађати, постоје чињенице које говоре супротно. На примјер, супруга Роберта Кеннедија (35. предсједник Сједињених Држава) искусила је 11 успјешних царских резова.

И друге карактеристике ЦОП-а

Упркос чињеници да су проблеми царског реза, његови про и контра данас широко дискутовани у медијима, жене ријетко могу ослободити тјескобе прије операције. Поставља се велики број питања која се тичу и малих нијанси и великих проблема. Одговоре на неке од њих можете наћи испод.

Колико пута се може извршити царски рез?

Таква операција се не препоручује више од три пута. Након треће операције, лекари упозоравају младу мајку да стање материце и ожиљака на њој сваки пут постаје све критичније, што је препун руптура, крварења и смрти плода. Међутим, сви организми су толико индивидуални да КС за вишекратну употребу, посебно на Западу, данас није забрањен. Питање о томе колико се царски рез може урадити у вашем случају може добити само доктор након низа медицинских студија.

Како се заштитити након царског реза?

Од свих метода заштите од нежељене трудноће потребно је да одаберете најоптималније и најсигурније. Готово 100% гаранција након царског реза добије се спиралом, али се може инсталирати само шест мјесеци након операције. За сада је потребно задовољити се кондомом или вагиналним свијећама. Контрацептивни лекови током лактације се не препоручују.

Хоће ли бити потребно лијечење?

Лечење леком након царског реза се прописује само ако се идентификују компликације. То су инфламаторни процеси, инфекција у абдоминалној шупљини, формирање адхезија, гнојење шавова, несагласност ожиљка материце, ендометритис, итд.

Шта учинити када дође до погоршања стања након ЦОП-а?

Први месец након операције је најопаснији. Крварење, бол, шавови и други проблеми могу изазвати озбиљне компликације. Стога, код најмањих одступања у њеном стању, млада мајка треба да затражи савет и помоћ од надзорног лекара. Посебно, алармантни фактори могу укључивати:

• температура након царског реза указује на почетак упалног процеса у телу, што ће захтијевати третман,
• бол након царског реза на месту шивања говори о њиховом зацјељивању или почетку упале, у абдомену - формирању адхезивних процеса или контракцији материце, у леђима - посљедице епидуралне анестезије
• хематом након царског реза на месту сутуре је уобичајено крварење у мека ткива, које се не треба бојати, у већини случајева пролази врло брзо,
• крв након царског реза може се ослободити или из материце (постпартум лоцхиа) или из лековитог конца, ако је први феномен сасвим природан и траје 4 до 8 недеља, онда у другом случају треба бити опрезнији: ако шав крвари дуго и обилно Спречава зарастање, тако да морате да обавестите свог лекара.

То су главне карактеристике царског реза које се не би требало бојати. Код најмањег одступања, потребно је само на време предузети одговарајуће мере, према медицинским препорукама.

Најважније је да разумемо да лекари прибегавају овој операцији само у најекстремнијим и ретким случајевима. Она спашава животе мајке и детета у случају компликација и патологија. Ако се подешавате на позитиван начин, овај начин испоруке неће имати утицаја на однос мајка-дијете. Није битно како је беба рођена: главна ствар - здрав је и поред мајке која воли.

Постоји низ закључака о опасностима козметике за детерџенте. Нажалост, не чују их све новодошле маме. У 97% беба шампона користи се опасна супстанца Натријум лаурил сулфат (СЛС) или њени аналози. Написано је много чланака о ефектима ове хемије на здравље деце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најактивније компаније показале су присуство најопаснијих компоненти. Да не бисмо кршили законска права произвођача, не можемо именовати одређене марке.

Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успјешно је добила 10 бодова од 10 (види). Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалерген.

Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да пређе 10 месеци. Пажљиво дођите до избора козметике, важно је за вас и ваше дете.

Погледајте видео: Authors, Lawyers, Politicians, Statesmen, . Representatives from Congress (1950s Interviews) (Може 2024).