Шта су стероидни антиинфламаторни лекови? Одговор на питање наћи ћете у представљеном чланку. Осим тога, рећи ћемо вам који стероидни лијекови се могу купити у љекарни за лијечење одређених болести, као и који лијекови могу брзо и учинковито елиминирати упалу и бол.
Аналгетски антиинфламаторни лекови
Такви лекови укључују Нисе, Ортофен, Ибупрофен, кеторолак, индометацин, пироксикам, Ксефоцам, диклофенак, итд. Сви представљени лекови могу брзо да елиминишу инфламаторне процесе у мишићима и зглобна ткива. Као што знате, они нису овисни и немају бројне нуспојаве, које готово увијек имају стероидни антиинфламаторни лијекови.
Контраиндикације и индикације
Упркос свим позитивним особинама, такви лекови могу да утичу на слузокожу главног органа за варење. Према томе, ови лекови нису препоручљиви за оне пацијенте којима је дијагностициран дуоденални улкус или чир на желуцу. Такође треба напоменути да сви ови лекови треба да се користе само после оброка.
Поред тога што такви лекови имају антипиретичке и аналгетске ефекте, лекари их често прописују због радикулитиса, полиартитиса, миозитиса итд.
Индикације за употребу
Посебно ефикасни стероидни антиинфламаторни лекови за зглобове. Брзо уклањају сваку упалу и знатно олакшавају стање пацијента. Осим тога, такви лекови се широко користе за лечење системских обољења везивног ткива (артритис, алвеолитис, саркоидоза, итд.).
Што се тиче екцема и других неинфективних упала коже, они су ефективно погођени стероидним антиинфламаторним средством, ослобођеним у облику креме или масти. Али у овом случају, само доктор треба да препише дозу.
За болести грла и носа, лекари често преписују сличне хормонске лекове својим пацијентима заједно са антибактеријским агенсима.
Нуспојаве
Према мишљењу стручњака, сви стероидни лекови могу изазвати бројне нуспојаве. Да би се избегле озбиљне последице, дозу таквог лека треба смањити или потпуно прекинути, замењујући је са сличним.
Нуспојаве које се јављају након употребе глукокортикостероида могу бити различите и зависе од њихове дневне дозе, начина и трајања примене, као и од својстава самог лека.
Након топикалне примене, може се приметити локално смањење отпорности на инфективне агенсе, што је праћено различитим компликацијама. Код системске примене лека, Цусхинговог синдрома, стероидног дијабетеса, стероидног чира на желуцу, стероидног васкулитиса, развоја хипертрихозе, хипертензије, остеопорозе, психозе, ретенције воде и натријума, губитка калијума, миокардијалне дистрофије, туберкулозе итд.
Контраиндикације
Стероидним лековима је строго забрањено узимати за оне који имају туберкулозу, као и друге заразне болести, дијабетес мелитус, артеријску хипертензију, остеопорозу (укључујући и постменопаузални период), тенденцију тромбозе, пептички улкус дванаестопала и желудац, поремећаје психе забрањене су током трудноће.
Када се примењује локално, главна контраиндикација таквих лекова је присуство на кожи, у дисајним путевима и зглобовима сваког инфективног процеса.
Облици пуштања
Ради лакшег коришћења, стероидни антиинфламаторни лекови су доступни у различитим облицима. Сви горе наведени лекови могу се купити у апотеци у облику капсула и таблета, као иу облику ињекционих раствора. Успут речено, ове последње су посебно ефикасне за изражене болове у зглобном и мишићном ткиву.
Имена стероида
Стероид значи брзо и ефикасно елиминисати бол. Листа стероидних лијекова против болова које нуди фармацеутска индустрија шири се сваке године. Популарни стероиди укључују:
- Дексаметазон,
- Дипроспан,
- Кортизол
- Лоринден,
- Преднисоне,
- Синалар
- Флуцинар,
- Целестон и други
Све облике антиинфламаторних стероида треба користити искључиво на рецепт и под медицинским надзором. Приликом лечења важно је узети у обзир да ће ефекат стероида на организам у сваком случају бити различит.
Шта је то глукокортикостероиди
Координирани рад свих виталних система и појединих органа обезбеђују хормони - биолошки активне супстанце које се производе у ендокриним жлездама. Они улазе у крвоток и затим се вежу за рецепторе циљних ћелија. Хормони регулишу различите процесе у људском телу, укључујући метаболичке. Глукокортикостероиди су аналози хормона које производе ћелије надбубрежне жлезде. Повећање или смањење њиховог нивоа у системској циркулацији озбиљно погоршава добробит особе и узрокује развој патологија.
Састав стероидних антиинфламаторних лекова за лечење зглобова укључује активне састојке који имају различит ефекат на организам. Након интраартикуларне примене или примене пилуле, интензитет бола се смањује, распон покрета се повећава. Глукокортикоиди могу нормализовати микроциркулацију и зауставити акутне упалне процесе.
Класификација
Клиничка и фармаколошка група стероида обухвата лекове са главним компонентама које имају биолошку активност. Кортизон и хидрокортизон су глукокортикостероиди природног порекла. Преостала средства су њихови синтетички аналози, деривати хидрокортизона, добијени као резултат флуоринације или других хемијских реакција. За вештачке стероиде карактерише виша терапеутска ефикасност, ниска учесталост примене, мање изражене нуспојаве. У медицинској пракси се усваја класификација хормонских лекова у зависности од времена њиховог терапијског ефекта:
- Полуживот краткотрајних стероида (кортизон, хидрокортизон) је од 8 до 12 сати. Обично део спољних средстава, ретко се користи у лечењу зглобних патологија. Намењен је углавном за лечење инфламаторних лезија коже. Уз помоћ таблета и ињекција, хормонска надомјесна терапија се спроводи са недостатком природних хормона у организму,
- Полуживот стероида са просечним трајањем деловања (метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон) је од 18 до 36 сати. Најчешће се користи у ортопедији, реуматологији, трауматологији.Средства кратког дјеловања су неколико пута супериорнија у клиничкој ефикасности, али имају мање утицаја на равнотежу воде и електролита. Много је мање вероватно да ће изазвати нежељене системске реакције,
- период елиминације пролонгираних стероида (бетаметазон, дексаметазон) је од 36 до 54 сата. Лекови нису намењени за дуготрајан третман због изражених нежељених догађаја, токсичних ефеката на организам.
Глукокортикостероиди су такође класификовани према начину примене. Таблете и ињекције се користе за лечење зглобних патологија. Потоњи се убризгавају интрамускуларно, интравенозно, у шупљину зглобова, понекад одмах у упаљену тетиву. Хормонална средства су доступна у облику лиофилизата за припрему раствора, суспензија. Најчешће коришћени стероидни лекови у лечењу дегенеративно-дистрофичних и инфламаторних зглобних патологија су:
- Дексаметазон,
- Депо-Медрол,
- Триамцинолон (Кеналог),
- Хидрокортизон,
- Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостероне),
- Преднизолон.
Ове хормонске агенсе карактерише наглашена антиинфламаторна, антиалергијска и имуносупресивна активност. Они такође утичу на метаболизам: липиде, протеине, угљене хидрате.
Фармаколошко деловање
Стероидни лекови садрже састојке који брзо продиру кроз ћелијске мембране и делују на цитоплазматске рецепторе. У процесу везивања формирају се активни комплекси који улазе у нуклеус и утичу на биосинтезу специфичних протеина. Промене имуног одговора, директно или индиректно утичу на производњу медијатора бола, упале, грознице - простагландина, леукотриена, брадикинина. Клинички доказани стероидни лекови инхибирају фосфолипидне медијаторе, спречавајући агрегацију тромбоцита. Остала фармаколошка својства су карактеристична за глукокортикостероиди:
- инхибиција активности фосфолипазе и хијалуронидазе, стимулисање биосинтезе простагландина,
- стабилизација ћелијских мембрана, инхибиција ослобађања масних ћелија из хистамина, тромбоксана, леукотриена, изазивајући инфламаторне процесе,
- успоравање синтезе специфичних цитокинских протеина арахидонске киселине који регулишу имуни одговор,
- побољшање синтезе глукозе у хепатоцитима и катаболизму протеина, обезбеђивање организма високо-енергетских супстанци,
- имуносупресивни ефекат - супресија прекомерне активности имуног система у односу на сопствене ћелије тела.
Узимање стероидних лекова спречава интеракцију лимфоцита и њихову миграцију у инфламаторне жаришта. Хормонском терапијом се повећава ослобађање адреналина у крвоток, обнавља се осјетљивост одређених рецептора на ову биоактивну супстанцу. Истовремено долази до сужавања крвних судова, смањујући њихову пропустљивост. Комбинација ових ефеката објашњава један од споредних ефеката глукокортикостероида - пораст крвног притиска. Али ово својство се често користи како би се елиминисало стање шока у критичној ситуацији која угрожава живот.
Нуспојаве
Немогуће је предвидети појаву нежељених ефеката стероида код одређеног пацијента. Смањење вероватноће локалних и системских нежељених реакција помаже у проучавању историје и минималних доза глукокортикостероида. Али уз дуготрајан третман, често се јављају следеће негативне последице:
- Симптоматски комплекс Исенко-Цусхинг: због ретенције натрија и воде, формира се отеклина, деформација калијума, повишење крвног притиска, може се развити стероидни диабетес меллитус,
- процеси регенерације у ткивима успоравају,
- слузокоже пробавног тракта су улцерисане, гастритис, гастрични и дуоденални улкуси су погоршани,
- ткива панкреаса се поново рађају због развоја некрозе, намакања паренхима крвљу, појаве крварења,
- имунитет се смањује, респираторне и интестиналне инфекције постају чешће,
- телесна тежина расте, акне се појаве или погоршавају, менструални циклус је поремећен.
Већина компликација које се јављају су реверзибилне, тј. Нестају на крају третмана. Неповратни ефекти укључују заостајање у расту код деце, субкапсуларну катаракту, стероидни дијабетес.
Опште карактеристике средстава
Стероидни антиинфламаторни лекови (СПВП) су деривати хормона глукокортикоида које производе адреналне жлезде. Они су подељени у следеће типове:
- Натурал.
- Синтетичка: нехалогенирана и халогенирана.
Средства као што су хидрокортизон и кортизон су додељена првој групи. Не-халогенирани стероиди су представљени у облику метилпреднизолона и преднизолона. Флуорирани - триамцинолон, дексаметазон и бетаметазон.
Ефекат узимања таквих супстанци обезбеђен је ефектима на тело на ћелијском нивоу. Везањем за ДНК, лекови могу имати јак утицај на различите процесе. Главни су:
- Метаболизам воде и соли.
- Протеин.
- Царбохидрате.
- Фат и други.
Међу најизраженијим поступцима глукокортикоида су: антипруритички, антиалергијски и природно антиинфламаторни. Пуштање средстава, како за спољашњу употребу, тако и за унутрашњу употребу. Врло често се за третирање кожних болести користе различити гелови, масти и креме, а ињекције се користе за болести зглобова.
Употребу СПВП-а треба прописати само лекар, јер самостална употреба може довести до разних негативних последица.
Механизам дјеловања СПВП
Принцип СПВП, заснован на интрацелуларним ефектима. Приликом коришћења ових средстава одвијају се следећи процеси:
- Када се прогутају, супстанце почињу да ступају у интеракцију са рецепторима за ћелијске цитоплазме, продирући у нуклеус. Захваљујући њиховом деловању на ДНК, он утиче на неке од гена, што вам омогућава да промените равнотежу пурина, воде, протеина и масти.
- Механизам дјеловања укључује процес активације глуконеогенезе, који повећава количину глукозе у крви и повећава концентрацију гликогена у ћелијама јетре. Ово, заузврат, доприноси опструкцији биосинтезе протеина и појачава разградњу структура које се налазе у близини мишићних влакана, везивног ткива и коже.
Ако постоји упални процес у организму, он укључује заштиту од различитих патогених микрофлора. Ако је имунолошки систем ослабљен, ова заштита није довољна, што често доводи до разарања зглобова, ткива, као и до развоја других патологија. Оштећена подручја постају црвена и почиње се појављивати бол.
СПВП уклања бол и елиминише инфламаторни процес. По својој хемијској структури класификовани су као 17,11-оксикортикостероиди. Прва супстанца која је добијена је глукокортикоид из надбубрежних жлезда. Сада велики избор ових супстанци, како синтетичких тако и природног порекла.
Глукокортикоиди доприносе инхибицији синтезе протеина, док појачавају катаболичке реакције у мишићним влакнима, везивном ткиву и кожи, обезбеђујући анти-анаболички ефекат. Ако дуго времена користите ове лекове, слабост мишића, спорија регенерација, кашњење у развоју, повећање телесне масти и друге нежељене реакције могу се развити. У том смислу, пре узимања таквих супстанци потребно је да се консултујете са својим лекаром.
Ефекат употребе СПВП
Антиинфламаторни ефекат који пружају стероидни лекови обезбеђен је њиховом способношћу да се инхибирају путем липокортина. Они такође инхибирају ген који кодира производњу ЦОКС-2, који је активно укључен у места упале. Глукокортикоиди такође инхибирају активност простагландина. Они обезбеђују антиоксидативно дејство успоравањем оксидације липида и очувањем интегритета ћелијске мембране. Дакле, постоји препрека ширењу инфламаторног процеса.
Главне акције СПВП укључују:
- Анти-упални. Глукокортикоиди су инхибитори свих упала у телу. Они доприносе стабилизацији ћелијских мембрана, обезбеђују ослобађање протеолитичких ензима из ћелија, спречавају деструктивне промене у ткивима и успоравају формирање слободних радикала. Када супстанца уђе у тело, број масних ћелија на местима запаљења се смањује, мале жиле сужавају, капиларна пропустљивост опада.
- Имуносупресивни. СПВП смањује ниво циркулишућих лимфоцита и микрофага. Они ометају производњу и деловање интерлеукина и других цитокина, који регулишу различите варијанте имуног одговора. Постоји смањење активности Б и Т-лимфоцита, смањење производње имуноглобулина и количина комплимента у саставу крви. Формирају се фиксни имунски комплекси и инхибира формирање фактора који инхибирају кретање микрофага.
- Антиаллергиц. Ово деловање се постиже сузбијањем различитих фаза имуногенезе. Глукокортикоиди успоравају формирање циркулишућих базофила, а такође смањују њихов број и спречавају развој синтезе сензитивних ћелија, базофила који промовишу развој алергијске реакције и смањују осетљивост ефекторских ћелија на њих. Сузбијање производње везивног и лимфног ткива, као и супресија формирања антитела.
- Антитоксик и анти-шок. СПВП су укључени у обезбеђивање тонуса крвних судова, равнотеже воде и соли. Они побољшавају активност ензима јетре који су укључени у процес претварања егзогених и ендогених супстанци. Повећава се осетљивост крвних судова на катехоламине и њихова пропусност се смањује. Количина крвне плазме се повећава како супстанце задржавају натријум и воду у организму. То омогућава да се смањи хиповолемија, побољша васкуларни тонус и процес контракције миокарда.
- Антипролиферативе. Ово деловање је повезано са смањењем миграције моноцита у подручјима упале и успоравањем процеса дробљења фибробласта. Присутна је супресија синтезе мукополисахарида, што помаже да се успори везивање протеина плазме и воде ткива које ударају на места упале.
Сваки од лекова, у зависности од врсте, може дати одређени ефекат. Избор средстава треба вршити само специјалиста.
Разлика нестероидних антиинфламаторних лекова из СПИТ-а
Стероидни и нестероидни лекови се користе за решавање разних здравствених проблема. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се користе ако болест није достигла напредни степен. Два су типа:
Прва група укључује супстанце које делују на ензиме ЦОКС-1 и 2. Друга група укључује агенсе који утичу на ЦОКС-2 ензим. ЦОКС-1 ензим активно учествује у различитим процесима организма и обезбеђује његове важне функције. Он стално делује. ЦОКС-2 је ензим који се производи само у присуству инфламаторног процеса.
Према својој активној супстанци, неселективни НСАИД су такви типови: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. Селективно обухвата: мелоксикам, нимезулид, целекоксиб.Нестероидни антиинфламаторни лекови имају следеће ефекте:
- Паин релиевер
- Антипиретик.
- Анти-упални.
Ови лекови помажу да се смањи бол, елиминише грозница и упала. За разлику од глукокортикоида, они не изазивају тако велики број негативних ефеката.
Већина НСАИЛ прописује се за болести акутних и хроничних облика који се јављају са тешким симптомима у облику бола и упале. Њихова употреба је релевантна у случајевима када болест није занемарена. Најчешће се прописују за артритис, остеоартритис, гихт, грозницу, бубрежну колику, мигрену, главобољу, дисменореју и друге поремећаје.
СПВП такође има ефекат на ЦОКС-2, али у исто време не утичу на ЦОКС-1. Врло често се прописују у комбинацији са НСАИЛ. Глукокортикоиди се користе у разним областима медицине. Уз њихову помоћ лече зглобове, стоматолошке болести, кожу и друге.
Глукокортикоиди сузбијају имунитет, имају анти-инфламаторне, антиалергијске и анти-шок ефекте. Прописује се у случајевима када употреба НСАИЛ није дала позитивне резултате. Такође и разлика ових средстава у листи нежељених реакција. НСАИД имају мање од њих.
Антиинфламаторни стероидни лекови ублажавају инфламацију сузбијањем функција имуног система. Они обезбеђују смањење производње леукоцита и антиинфламаторних ензима, што омогућава ублажавање упалних жаришта. Ови лекови се најчешће прописују у присуству следећих поремећаја или болести:
- Државе шока.
- Кожне болести.
- Системске болести везивног ткива.
- Различити типови хепатитиса.
- Алергије.
- Патологија зглобова и мишића.
- Абнормалности крвних судова.
- Упални процеси у унутрашњим органима и ткивима.
Глукокортикоиди се често користе код реуматизма и реуматског кардитиса, остеохондрозе, болести крвотворних органа, дерматомиозитиса, еритематозног лупуса и других болести. Уз помоћ антиинфламаторних стероида лекови могу излечити различите болести. Да би ефекат средстава био што ефикаснији, они се често администрирају локално.
СПВП су веома моћни лекови, тако да не можете донети одлуку о њиховој употреби. Избор средстава и дефиницију дозе треба да обавља само лекар.
Најпопуларнији СПВП
Стероидни антиинфламаторни лекови добро подносе процес упале и ублажавају бол. Лијекови који се најчешће користе у медицинској пракси укључују:
- Дексаметазон Употребљава се код упала које захтијевају непосредно увођење сличних супстанци иу различитим стањима шока. Производ се продаје као ињекциони раствор.
- Кортизол. Може се користити и унутра и интрамускуларно, ако је неопходно да се елиминише бол и реуматоидни артритис акутне природе курса. Представљен у суспензији.
- Синалар Користи се за кожне болести. Најчешће, код псоријазе и дерматитиса, као и код других лезија коже, праћене сврабом. Може се производити у облику гела или масти.
- Бематетазон. Продаје се у облику гела, који се наноси на кожу током алергија и упала свраба.
И сада су представљена нова анаболичка средства. Они имају изражене ефекте и користе се за лечење разних болести. Најпопуларније од њих су:
- Целестон. Користи се за дерматитис, алергијски коњуктивитис и упалу унутрашњих органа. Производи се у облику ињекција и таблета.
- Мендрол. Прописује се код јаких стресних ситуација, мултипле склерозе и спорог развоја код деце. Продаје се у облику таблета.
- Урбазон. Користи се у условима шока.Доступно у облику ињекције.
- Момат Олакшава упалу и елиминише свраб. Користи се за различите кожне болести. Продаје се као крема или маст.
- Берлицорт Прописује се за астму, акутни ринитис и алергије. Доступно у облику таблета.
Сваки од лекова је прописан од стране лекара, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, природу ток болести и његов тип. Дозирање и лечење такође одређује само специјалиста.
Контраиндикације и нежељене реакције
Стероидни антиинфламаторни лекови су најјачи у фармакологији, тако да се не могу узети произвољно. Лечење прописује специјалиста. Главне контраиндикације су:
- Инфективно оштећење ткива.
- Болести које изазивају бактерије.
- Ризик од крварења.
- Пријем средстава за подмазивање крви.
- Значајна ерозивна оштећења зглобова и ткива.
- Ослабљени имунитет.
- Период трудноће и дојења.
- Нетолеранција индивидуалног карактера.
- У случају три ињекције СПВП за месец дана.
Ако пацијент има различите лезије и заразне болести, не треба користити стероиде. Активне супстанце које чине средства помажу у смањењу одбране организма и сузбијају рад имунолошког система. Заузврат, то не дозвољава тијелу да превазиђе патогене, што повећава ширење инфекције.
Ако пацијент узима супстанце које промовишу разрјеђивање крви, а постоји и ризик од крварења, стероидни лијекови могу изазвати озбиљно крварење на мјесту ињицирања. Такви лекови се не могу користити више од три пута месечно, јер постоји могућност инфекције инфекцијом као резултат слабљења ткива.
Стероиди су група хормонских лекова, тако да се не могу користити дуже време. То је због чињенице да постоји ризик од разних нежељених реакција. Главни су:
- Хипертензија.
- Ексацербација пептичког улкуса.
- Пуффинесс
- Остеопороза
- Смањене заштитне функције имуног система.
- Повећано згрушавање крви.
- Маскулинизација код жена.
- Повећајте количину поткожне масти.
Да би се избегли такви нежељени ефекти, узимање антиинфламаторних стероидних лекова треба да траје највише две недеље. Такође је пожељно да их примате током оброка.
Спречавање негативних реакција
Не препоручује се узимање стероидних антиинфламаторних лекова током трудноће и дојења. Неопходно је размотрити списак контраиндикација у којима је њихов пријем потпуно искључен. Постоје одређене препоруке које смањују ризик од негативних посљедица. То укључује:
- Контрола телесне тежине.
- Редовно мерење крвног притиска.
- Истраживање показатеља нивоа шећера у крви и урину.
- Контрола састава електролита крвне плазме.
- Дијагноза гастроинтестиналног тракта и мускулоскелетног система.
- Консултације офталмолога.
- Испитивање инфективних компликација.
Овим мјерама је могуће избјећи разне негативне посљедице, јер су усмјерене на проучавање управо оних индикатора који могу указивати на присутност промјена у тијелу.
Стероидни антиинфламаторни лекови су веома јаке супстанце које треба користити само у специфичне сврхе. Они се не могу користити по властитој одлуци. Именовање треба обавити само лекар, на основу стања пацијента и врсте болести.
Стероидни антиинфламаторни лекови
Глукокортикостероиди (хормони коре надбубрежне жлезде) почели су да се користе за заједничку терапију пре више од 50 година, када је постао познат њихов позитиван утицај на тежину зглобног синдрома, трајање јутарње укочености.
Најпопуларнија средства из групе стероида у реуматологији су:
- Преднизолон (медопред), триамцинолон (Кенацорт, Кеналог, Полкортолон, Триамсинолол), дексаметазон, метилпреднизолон (метипред), бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).
Важно је напоменути да се не користе нестероидни хормони у лечењу болести зглобова.
Нестероидни лекови (НСАИД, НСАИД)
Лекови из групе нестероидних антиинфламаторних лекова су лекови прве линије за лечење болести зглобова. Користе се за лечење реуматоидног артритиса, реактивног системског артритиса, псоријатичног артритиса, анкилозног спондилитиса, гихта, остеоартритиса било које локализације, остеохондропатије, остеохондрозе и других системских патологија.
Историја стварања нестероидних средстава иде дубоко у антику. Наши преци су такође знали да када се температура подигне, потребно је направити одвеку из гранчица врбе. Касније се показало да састав коре врбе садржи супстанцу салицил, од које је касније створен натријум салицилат. И само у 19. веку из њега је синтетисана салицилна киселина или аспирин. Овај лијек је постао први нестероидни лијек за упалу.
Патогенетски механизам, ефекти
Нестероидни антиинфламаторни лекови су у стању да инхибирају синтезу простагландина (главних медијатора упале) из арахидонске киселине. Ово је могуће блокирањем деловања ензима циклооксигеназе (ЦОКС).
Утврђено је да нестероидни лекови утичу на 2 типа ензима: ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Први утиче на активност тромбоцита, интегритет гастроинтестиналног тракта, простагландине, бубрежни проток крви. ЦОКС-2 углавном делује на инфламаторни процес.
Не-стероидни лекови који инхибирају ЦОКС-1, имају велики број нежељених својстава, стога је употреба селективних НСАИД пожељнија.
У циљу лечења у традиционалној медицини користе се следећа својства нестероидних антиинфламаторних лекова:
Аналгетик: средства ублажавају болни синдром ниског и средњег интензитета, који је локализован у лигаментима, зглобним површинама, влакнима скелетних мишића. Антипиретик: акутне фазе упалних болести зглобова често су праћене повећањем укупне телесне температуре. НСАИД-и добро раде редукцију, а не утичу на нормална очитавања температуре. Противупално: разлика између НСАИЛ и стероида је јачина ефекта. Потоњи имају другачији механизам деловања и снажнији утицај на патолошки фокус. Фенилбутазон, диклофенак, индометацин се најчешће користе за лечење заједничких манифестација. Антиагрегатсионное: више типично за аспирин. Користи се не само за лечење болести зглобова, већ и за коморбидитет у облику коронарне болести срца. Имуносупресивни: нестероидни антиинфламаторни лекови донекле инхибирају имунитет. Ово је због смањења пропусности капилара и смањења способности антигена да интерагују са антителима из страних протеина.
За разлику од стероидних лекова, НСАИЛ за лечење зглобова се прописују у следећим случајевима:
- потребу за дуготрајним лијековима, старије и сенилне пацијенте (преко 65 година), тешке соматске патологије, појаву нуспојава хормонских лијекова, пептички улкус (само за ЦОКС-2 инхибиторе).
Лечење скоро свих болести зглобова повезано је са употребом нестероидних антиинфламаторних лекова. Терапијски курсеви се разликују по трајању, дозирању, начину примене лека.
Важно је запамтити да НСАИЛ не утичу на патогенезу реуматских болести. Лекови знатно олакшавају стање пацијената, ублажавају бол и укоченост. Али они нису у стању да зауставе патолошки процес, спрече деформацију зглобова или изазову ремисију.
Разлике између стероидних и нестероидних лекова, њихове компаративне карактеристике
Главне разлике између две групе лекова у лечењу болести зглобова су у следећим тачкама:
Патогенетски механизам деловања.За разлику од НСАИЛ, стероидни лекови имају не само локалне, већ и системске ефекте. Њихов утицај је јачи, вишекомпонентни. Користи се у третману зглобова. Опсег употребе нестероидних лекова је шири, они се користе не само у лечењу инфламаторних патологија (артритис), већ и код болова повезаних са остеохондрозом било које локализације. Нуспојаве Спектар нуспојава је много шири у стероидним хормонским лековима. То је због чињенице да лекови имају афинитет према ендогеним једињењима организма. Контраиндикације. Стероиди утичу на готово све системе људског тела. Није могуће постићи селективност дјеловања помоћу хормона надбубрежне жлијезде. Због тога многе државе искључују употребу ове групе лекова. Напротив, селективни НСАИД (инхибитори ЦОКС-2) могу утицати само на инфламаторну компоненту, што увелико проширује терапеутски потенцијал ове групе лекова. С друге стране, стероиди имају слабији негативни ефекат на слузокожу желуца и црева. Овај фактор је често пресудан при одабиру лијека. Особине третмана. По правилу, лекови прве линије за лечење зглобног синдрома су НСАИЛ. Ако је алат правилно изабран, може се користити дуже време. Само у случају недовољне ефикасности, прописују се стероидни лекови. Не користе се дуго времена, увек покушавају да наставе са узимањем НСАИЛ. Важно је запамтити да укидање стероида може бити штетно за стање тијела, постоји синдром повлачења. Овај квалитет не поседује нестероидне лекове. Облици пуштања. Стероидни и нестероидни лекови се производе у облику масти, раствора за интрамускуларну, интравенску, интраартикуларну администрацију, гелове, супозиторије, таблете за оралну примену. Тиме се избегавају локалне реакције и одабире жељени облик за максимални ефекат на упални фокус.
Стероидна и нестероидна средства су потребна да би се спровео најефикаснији третман за реуматске болести. Не можете их користити без претходне консултације са специјалистом. Само стриктно придржавање предложеног режима лечења може обезбедити трајно ослобађање од зглобних манифестација и избећи нежељене ефекте.
Има нестероидне антиинфламаторне лекове за артрозу
Нестероидни антиинфламаторни лекови (аббр. НСАИД) су велика група лекова који се користе у лечењу артрозе. Главна сврха ових лекова је уклањање упале из зглобова и смањење бола. Нестероидни антиинфламаторни лекови у поређењу са хормонским кортикостероидима имају бенигнији ефекат на тело пацијента.
Нијансе примене
Нестероидни агенси у лечењу инфламаторних процеса у зглобовима имају своје карактеристике примене, које треба узети у обзир:
Релативна сигурност НСАИЛ не подразумева њихову дуготрајну употребу, присутни нежељени ефекти и постојеће контраиндикације негативно утичу на гастроинтестинални тракт, бубреге, јетру и кардиоваскуларни систем, не прописују антиинфламаторне лекове нестероидног порекла, ако постоји акутни или хронични гастритис, дванаест ињекција, ако пацијент има акутни или хронични гастритис, колитис, дванаестак желудац. Активне супстанце лекова агресивно утичу на слузокожу, што доводи до формирања или упале чирева, нестероидне компоненте антиинфламаторних лекова доводе до задржавања воде у организму, што негативно утиче на функционисање јетре, бубрега и васкуларне сфере.Једна од нуспојава НСАИЛ је хипертензија, чак и ако пацијент нема горе наведена хронична обољења, нестероидни антиинфламаторни лекови треба узимати са малим дозама, пажљиво и постепено повећавати, треба попити довољну количину чисте воде. Врло је важно користити чисту воду, друга пића могу смањити дјелотворност лијека, не препоручује се истовремени унос различитих нестероидних лијекова за 1 дан, употреба НСАИЛ током трудноће и дојење је контраиндицирана. Не можете комбиновати лек са алкохолом!
Важно: само-лијечење ријетко доводи до повољног исхода, па је узимање нестероидних лијекова могуће само на начин прописан од стране лијечника. Такође је потребно пажљиво проучити упутства како би се искључиле могуће компликације.
Спектар популарних нестероидних средстава ЦОКС-1 групе
Широк спектар нестероидних лекова који се користе за лечење упаљених зглобова, комбинује 2 групе лекова - инхибиторе циклооксигеназе првог и другог типа.
Најпрепознатљивији НСАИД из групе ЦОКС-1 је аспирин, који више није деценијама изгубио своју важност. То је ацетилсалицилна киселина која се прописује у првој фази терапије остеоартритиса. Али сада, аспирин је замењен бенигнијим и ефикаснијим лековима.
Важно: не преписивати аспирин пацијентима са крвним болестима, јер лек успорава његово згрушавање.
Следећи, не мање популаран нестероидни анти-инфламаторни лек за лечење артрозе је диклофенак. Створено пре више од 60 година, у фармакологији је коришћена форма таблета и масти. Савршенији лијек, удаљени рођак диклофенака, је Аертал.
Пацијенти добро подносе антиупални лек Ибупрофен.
Индометацин је јачи од горе наведених лекова. Облици фармаколошког ослобађања: ректалне супозиторије, таблете, маст, гел. Јефтини и ефикасни лекови имају доста нежељених реакција.
Група ЦОКС-1 укључује лек Кетопрофен, који је близу терапеутског ефекта ибупрофена, доступан у таблетама, аеросолима, растворима за спољашњу употребу, гел и крем форми, ињекцијама и супозиторијама (супозиторијама).
Препарати другог типа ТсОГ-2
Група нестероидних лекова за лечење артрозе има селективни терапеутски ефекат, који повећава њихову апсорпцију у организму и смањује вероватноћу нежељених реакција. Међу лекарима постоји перцепција да средства за лечење оболелих старих спојева уништавају ткиво хрскавице. Група ЦОКС-2 комбинује више бенигних лекова.
Без иритације желуца, нови нестероидни антиинфламаторни лекови за артрозу негативно утичу на рад кардиоваскуларног система (уз неконтролисану или дуготрајну употребу).
Посебна упутства
Режим дозирања зависи од природе патологије, одговора пацијента на коришћени стероид, старости и тежине. Али чак и уз ефикасно лечење без озбиљних манифестација, треба узети у обзир синдром повлачења који је карактеристичан за хормонске лекове. Састоји се од погоршања дегенеративног или инфламаторног процеса након наглог прекида терапије. Могу се појавити и следећа патолошка стања:
- грозница,
- болови у мишићима и зглобовима,
- слабост, умор, поспаност.
Понекад (обично под стресом) долази до аддисонске кризе - повраћање, колапс, нападаји. У циљу спречавања развоја синдрома повлачења, у последњој фази лечења, дозе се постепено смањују, као и учесталост њихове примене.
Основни принцип лечења болести зглобова са глукокортикостероидима је да се обезбеди максимални терапеутски ефекат уз коришћење минималних доза. Неприхватљиво је користити било који хормонски лек без рецепта.
Механизам деловања стероида
Кортикостероиди имају неколико механизама деловања, па стога обављају различите функције.
Антиинфламаторни механизам Састоји се од активне супресије (инхибиције) свих фаза упалног процеса. Они стабилизују ћелијске зидове и лизосомалне органеле, спречавајући ослобађање протеолитичких ензима који могу да цијепе све пептидне везе између амино киселина.
Знатно успорава појаву слободних радикала кисеоника и липидних оксида у мембранама, спречава уништавање ткива.
Ови лекови могу смањити број гранулоцита на месту директне упале, наиме, маст ћелије које производе хијалуронску киселину. Као резултат тога, значајно је смањена порозност стијенки крвних судова и излучивање течности, смањени су мали судови.
Антихистамин механизам Стероиди се заснивају на сузбијању производње антитела у свим фазама. Они смањују број слободно мигрирајућих базофила, инхибирају њихово сазревање и ослобађају алергијске медијаторе из њих (хистамин, брадикинин, серотонин, хепарин, итд.), Спречавајући организам да створи имуни одговор.
Они инхибирају формирање и развој везивног и лимфоидног ткива, смањују број мастоцита, инхибирају формирање антитела.
Анти-шок и анти-токсични механизам на основу регулације равнотеже воде и електролита, нормализације васкуларног тонуса, као и активације јетрених ензима (аспартат аминотрансферазе, аминаминотрансферазе), који су укључени у биотрансформацију супстанци које долазе изнутра и споља.
Они повећавају осетљивост зидова крвних судова на деривате Л-тирозина, наиме, адреналин, норепинефрин, допамин, и такође појачавају деловање ангиотензина ИИ. У исто време, пропусност васкуларних зидова је значајно смањена, задржана је већа количина натријума и воде, што повећава обим крвне плазме, смањујући ризик од хиповолемије. Активно доприноси нормализацији крвног притиска и васкуларног тонуса, смањујући миокард.
Имуносупресивни механизам због значајног смањења броја макрофага и лимфоцита који циркулишу у крви, као и препрека развоју и активном деловању одређених интерлеукина и других цитокина који утичу на различите фазе имуног одговора.
Кортикостероиди такође инхибирају активну производњу имуноглобулина и смањују количину комплемента у крви, што спречава формирање фиксних имуних комплекса.
Методе за употребу стероидних лекова
Стероидни лекови се често узимају орално или убризгавају. Интравенске, интрамускуларне, као и интраартикуларне (интраартикуларне) ињекције су прихватљиве.
Треба рећи да су ињекције стероидних лекова ефикасније од оралне примене. Током ињекције, потребна доза лека се убризгава директно у инфламаторни фокус, а када се узима орално, само мала количина супстанце стиже до одредишта, а доза када се узима орално је обично много већа.
Поред тога, лекари примећују чињеницу да је уз оралну примену стероидних лекова, ризик од нежељених ефеката много већи него код увођења ињекцијом. Ове нежељене реакције укључују:
- Појава вишка килограма.
- Претјеран раст длака на тијелу.
- Висок крвни притисак.
- Кршења сна и вида.
- Формација хематома.
- Честе промене расположења.
- Сметње у стомаку и цревима.
- Осип на кожи.
- Акумулација течности у разним шупљинама тела и других.
Да би се смањио ризик од нежељених ефеката, лекари препоручују узимање стероидних лекова само по потреби иу минималним дозама које могу да пруже терапеутски ефекат.
Поред тога, морате пажљиво пратити појаву нежељених симптома и предузети хитне мјере за њихово олакшање. Стероидни лекови се препоручују за употребу не више од 5-7 дана, постепено смањујући убризгану дозу.
Дексаметазон
Дексаметазон - има антиинфламаторно, имуносупресивно, антихистаминско, анти-шок, анти-едем, анти-токсично дејство, има способност продирања у централни нервни систем.
Дизајниран за оралну и парентералну употребу у тешким стањима шока, акутним недостацима телесних система и алергијским реакцијама, са болестима зглобова различитих етиологија и другим проблемима.
Једина контраиндикација за употребу дексаметазона је њена индивидуална нетолеранција. Деци је дозвољено да користе овај алат само ако постоје апсолутни докази.
Кортизон - има антиинфламаторни, имуносупресивни, као и липолитички ефекат, повећавајући количину масних киселина у организму. Стимулише ензиме јетре, док активира глуконеогенезу. Примењен у комплексној терапији хроничне инсуфицијенције надбубрежне жлезде. Узима се орално или интрамускуларно.
Контраиндикована је код пацијената са ендокриним, кардиоваскуларним и дигестивним системом, инвазивним, инфективним или гљивичним болестима, као иу присуству имунодефицијенцијских стања (АИДС, ХИВ инфекција). Може се користити за лечење деце у апсолутним читањима, контролишући динамику њиховог раста и развоја.
Хидрокортизон
Хидрокортизон - експонати активна антихистаминска активност. Има изражен противупални ефекат, потискујући све фазе инфламаторног процеса. Има спор, али дуготрајнији ефекат. Користи се за системску и интраартикуларну ињекцију, као и за лечење локалних жаришта упале у офталмолошкој и дерматолошкој пракси.
Контраиндикације су: хипертензија, инсуфицијенција крвотока типа ИИИ, реакције преосетљивости на хидрокортизон или кортикостероиди уопште, болести пробавног тракта и ендокриног система, психозе разних етиологија.
За децу млађу од 2 године, лек може бити коришћен само за примену у зглобовима.
Алдостероне
Алдостерон - повећава крвни притисак, значајно повећава волумен циркулирајуће крви. Регулише метаболизам воде и соли у телу и хемодинамику. Прописује се само у облику интрамускуларних ињекција за ублажавање шок-стања, иу случају недовољне продукције овог хормона надбубрежним жлездама.
Увођење овог хормона се мора извршити само под строгим надзором специјалисте, пошто вишак његових доза може довести до озбиљних последица.
Контраиндикације су ренална / хепатична инсуфицијенција, крварење, продужено гладовање, болести ендокриног система. Употреба лека код деце је могућа само када достигну 12 година.
Синалар је комплексни агенс за локалну употребу, који има антихистаминско, анти-инфламаторно и антиексудативно дејство, а такође брзо отклања свраб. Користи се за лечење дерматолошких проблема као што су: себореја, псоријаза, дерматитиси различитих етиологија, екцеми. Доступан је у облику гела, креме и масти.
Употреба масти контраиндикована је у присуству кожних инфекција, перианалног свраба, акни, упаљених акни, као иу случају алергијске реакције на компоненте лека. Не примјењивати на дјецу млађу од 2 године.
Бетаметхасоне
Бетаметазон - има антиинфламаторни, вазоконстрикторни ефекат и ублажава свраб. Користи се за локалну примену у дерматолошким проблемима као што су: дерматитиси различитих етиологија, екцеми, лишајеви, неуродерматитиси, микедема и други. Овај препарат је намењен за спољну употребу.
Контраиндикације су присутност у болесника реакција преосјетљивости на главне или додатне компоненте лијека, пост-вакцинационе манифестације коже, инфективне кожне болести, црвенило слично росацеи, росацеа.
Овај алат се не користи више од 4 недеље. У одсуству терапеутског ефекта, врши се поновни преглед након чега слиједи промјена лијека. Не користити у офталмологији. За децу, бетаметазон се користи само када је то апсолутно неопходно.
Медрол је синтетски глукокортикоид који има изражен антихистамински, анти-едемски, антиинфламаторни и имуносупресивни ефекат. Примењује се за лечење ендокриних патологија, кожних болести, реуматолошких и офталмолошких манифестација. Лековита супстанца је намењена за оралну примену, па се ослобађа у облику таблета са различитим садржајем активне супстанце.
Лек се не користи у случају присуства системских болести гљивичне природе, као и код реакција преосетљивости. Дуготрајном употребом овог алата може доћи до појаве остиопорозе, глаукома, алергија, чира на желуцу, а код дјеце - одлагања раста и развоја. Трудницама и дојиљама се лијек прописује само када је терапијска корист за мајку већа од штете за фетус.
Мендрол се поништава само постепеним смањивањем доза које пацијент узима.
Мат је стероидни лек за локалну употребу у дерматолошкој пракси. Примењује се у лечењу псоријазе и атопијског дерматитиса. Може се користити у третману деце узраста 2 године и под условом да се производ користи на малим површинама коже за кратко време.
Контраиндикације: ружичасте акне, инфективне, вирусне и гљивичне инфекције коже, дерматитис око уста, туберкулоза и сифилис, реакције након вакцинације, преосетљивост на стероиде. Употреба рем и масти за труднице и дојиље је дозвољена само за мале проблематичне области, за кратко време.
Берликорт је системски лек који је наглашен имуносупресивно и антихистаминско дејствозбог тога се често прописује за превенцију одбацивања трансплантата.
Често се користи код болести респираторног система (бронхијална астма, хронични бронхитис, плућна фиброза, алергијски и вазомоторни ринитис), коже (уртикарија, дерматоза, алергијска природа), као и болести крви и лимфопоезе (лимфоцитна леукемија, лимфосарком, тромбоцитопенична пурпура и људска бића. други).
Лек не треба узимати код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, пептичким улкусом желуца и црева, са инфективним и вирусним болестима у акутном периоду, остеопорозом, дијабетесом, нервним поремећајима у историји, као и са повећаним крвним притиском.
Берликорт се не користи истовремено са нестероидним антиинфламаторним леком, јер у овом случају долази до крварења и чирева у гастроинтестиналном тракту.
Урбазон - користи се за лечење тешког шока, церебралног едема и астматичних статуса. Овај лек се ослобађа само у облику ињекције.
Његов терапијски ефекат је базиран на побољшању микроциркулацијекао и смањење васкуларне порозности и стабилизације ћелијских мембрана.
Директна контраиндикација за употребу Урбазона је само преосетљивост на компоненте лека. У случају када не постоји опасност по живот, лек се не користи за: пептички улкус, вирусне и инфективне болести, нервне поремећаје, тешку остеопорозу, као и системске гљивичне болести.
Током трудноће или исхране одојчади, лек се користи са великим опрезом и само ако је апсолутно неопходно. Дојење је неприхватљиво.
Не комбинујте пријем Урбазона са срчаним гликозидима, јер то нагло повећава токсичне ефекте овог последњег.
